Главная / Алименты / Гарантии Женщинам Родившим 3 Ребенка В Позднем Репродуктивном

Гарантии Женщинам Родившим 3 Ребенка В Позднем Репродуктивном

Содержание

1 Что полагается за третьего ребенка
2 Какие пособия и выплаты от государства положены на третьего ребенка
3 ЭКО после 40 лет
4 Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста
5 Поздняя беременность
6 ЭКО после 40 лет
7 Поздняя беременность
8 Гарантии Женщинам Родившим 3 Ребенка В Позднем Репродуктивном

Что полагается за третьего ребенка

Многодетные семьи, по печальной традиции еще с советских времен, становятся одной из категорий социально незащищенных граждан. Безусловно, ситуация за 30 лет изменилась к лучшему, но нельзя сказать, что права многодетных никогда не нарушаются. Кроме того, довольно часто такие семьи просто не знают о всех полагающихся им льготах на каждого ребенка. В обоих этих случаях не помешает консультация юриста.

Есть также три региона, которые за рождение тройни выдают сертификат на 1 млн. руб. — это Калининград, Великий Новгород и Сахалин. Кроме того, на Сахалине компенсируют до 2 млн. рублей из средств, потраченных на строящееся жилье. А в Тамбовской области при рождении тройни выдают сертификат на покупку жилья из расчета 18 м2 на члена семьи по ценам текущего года.

За рождение ребенка положена единовременная выплата из федерального бюджета. В настоящий момент ее сумма составляет 17 479,73 руб. + районный коэффициент (если он есть). Эта сумма выплачивается как за первого, так и за последующих детей. Если вы родили нескольких малышей сразу, то указанная выплата полагается за каждого ребенка.

Если вы уже участник программы и у вас родился третий ребенок, то жилищную субсидию, компенсирующую 35% от стоимости жилья по нормативу 18 м2 на человека, вы получите на следующий год (а не через 7–10 лет, как остальным). Более подробно об условиях программы вы можете узнать в нашем отдельном материале.

Такая ситуация обусловлена демографической политикой региона: в Питере стимулируют рожать как можно больше детей в любом возрасте, а в Москве — до 30 лет. В некоторых регионах губернаторскую выплату назначают только малообеспеченным многодетным, а в Москве, наоборот малообеспеченным после 30 лет рожать ребенка значительно менее выгодно, чем становиться родителями в молодом возрасте.

Какие пособия и выплаты от государства положены на третьего ребенка

Если трудовой стаж женщины составляет менее 6 месяцев или ее средний заработок за расчетный период меньше минимального размера оплаты труда (МРОТ), установленного на дату оформления отпуска по беременности и родам, расчет пособия ведут исходя из МРОТ.

Чтобы вычислить средний дневной заработок, нужно сложить всю официальную зарплату декретницы за 2 года, предшествующих году выхода в декрет. Полученную сумму разделить на количество дней в прошедших годах — как правило, на 730 или 731, если был високосный год. Однако при этом не учитывают дни больничных и предыдущих декретов.

Длительность отпуска зависит от продолжительности больничного по беременности и родам. В обычной ситуации врач выдаст его на 140 дней. Если роды пройдут с осложнениями или раньше положенного срока, то на 156 дней. А если женщина родит двойню (тройню и т. д.), то оплачиваемый больничный продлится 194 дня.

Выплачивают пособие по беременности и родам данным категориям и при усыновлении ребенка младше трех месяцев. Пособие по беременности и родам выплачивают сразу за дородовой и послеродовой периоды в полном объеме.

Если второй ребенок появился после 01.01.2007, а третий ребенок — после 01.01.2022 года, но заявитель не обращался за материнским капиталом, он ему положен на второго ребенка в размере 466 617 рублей. Доплаты в 150 000 рублей на третьего ребенка не будет.

Предоставление единовременного пособия осуществляется управлением социальной политики по месту жительства женщины, родившей одновременно двух и более детей либо третьего и последующих детей, на территории Свердловской области либо по месту ее пребывания на территории Свердловской области (при отсутствии подтвержденного регистрацией места жительства на территории Российской Федерации, либо при наличии подтвержденного регистрацией места жительства на территории Свердловской области).

женщина родила одновременно двух и более детей либо третьего и последующих детей;
женщина проживает на территории Свердловской области;
обращение за назначением единовременного пособия последовало не позднее двенадцати месяцев со дня рождения детей (ребенка).

Заявление и документы могут быть поданы в управление социальной политики через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, а также с использованием информационно-телекоммуникационных технологий, включая использование Единого портала государственных и муниципальных услуг.

Еще один минус поздней беременности — накопление болезней. Чем мы старше, тем больше багаж недугов. С возрастом возрастает количество женщины страдающих такими общими заболеваниями как гипертония, гипотиреоз, сахарный диабет, ревматизм. Если есть общие заболевания, это может сказываться на вынашивании беременности и рождении ребенка.

— Со временем мы все становимся немного мудрее. Я читала, что эта мудрость якобы передается и малышу. Вот почему у поздних родителей дети, как правило, более развитые. Некоторые исследования подтвердили, что уровень интеллекта у таких малышей выше, чем у сверстников. На самом деле, я думаю, с поздними детьми родители больше занимаются, просто меньше оставляют времени на себя и больше для малыша. Мой младший сейчас как раз ходит в школу развития. И, оценивая контингент родителей, приводящих деток, можно с уверенностью сказать, что большинству из них за 30.

Кроме этого, в настоящее время уже научились выделять ДНК плода из крови матери, проводится так называемый неинвазивный пренатальный тест. Таким образом, существует возможность для части пациенток обойтись без инвазивных вмешательств, без амниоцентеза, так как для такой диагностики достаточно просто сдать кровь из вены.

Врач уверена, бояться не стоит. Современная медицина дает много возможностей. Беременные женщины могут пройти раннюю диагностику: ультразвук и анализ крови на маркеры хромосомной патологии. На основании этих данных выделяется группа риска. Затем идет работа и углубленный анализ ситуации.

Женщина уже по-другому воспринимает малыша, нежели в юном возрасте. Иначе с ним взаимодействует. Зрелые матери и отцы ответственно относятся к планированию беременности и рождению ребенка. Возрастные беременные, как правило, тщательно выполняют советы врачей, ведут здоровый образ жизни, правильно питаются, занимаются фитнесом. Они с большим удовольствием воспитывают ребенка, активно водят на развивающие и спортивные кружки, больше времени уделяют занятиям дома.

Какова правовая природа условия о необходимости получения согласия суррогатной матери на совершение записи генетических родителей в книге записей рождений в качестве родителей ребенка? Свидетельствует ли указанное условие о наличии безусловного права суррогатной матери на дачу такого согласия?

По мнению Верховного суда Российской Федерации, отказ суррогатной матери дать согласие на запись родителями потенциальных родителей не может служить безусловным основанием для отказа в удовлетворении иска этих лиц о признании их родителями ребенка и передаче им ребенка на воспитание.

Таким образом, суды могут разрешать споры в пользу удовлетворения требований генетических родителей об установлении отцовства и материнства в отношении детей, рожденных суррогатной матерью, в случае установления факта злоупотребления суррогатной матерью своими правами, влекущего существенное нарушение прав ребенка.

Заявление о рождении ребенка должно быть сделано не позднее, чем через месяц со дня рождения ребенка. Заявление о рождении ребенка могут подать как оба родителя, так и один из них в орган записи актов гражданского состояния или многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг по месту рождения ребенка или по месту жительства родителей (одного из родителей).

Так, в одном из судебных решений судом общей юрисдикции были удовлетворены требования генетических родителей об установлении отцовства и материнства в отношении детей, рожденных суррогатной матерью. Суд пришел к выводу о том, что суррогатная мать, отказываясь дать согласие на регистрацию генетических родителей в качестве родителей рожденных ею детей, злоупотребила своими правами, действуя при этом не только в нарушение условий договора о суррогатном материнстве, заключенного между сторонами, но и в ущерб интересам детей, генетическими родителями которых являются истцы. В качестве обстоятельств, подтверждающих злоупотребление суррогатной матерью своими правами, в частности, названы ее требования увеличения суммы причитающейся ей денежной выплаты в связи с рождением двойни, ее фактический выход из программы суррогатного материнства, рождение детей не в том роддоме, который был для этого предназначен, ее проживание в комнате в коммунальной квартире.

Федеральный закон от 29.12.2006 N 256-ФЗ (ред. от 28.12.2022) «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» Статья 3. Право на дополнительные меры государственной поддержки 1. Право на дополнительные меры государственной поддержки возникает при рождении (усыновлении) ребенка (детей), имеющего гражданство Российской Федерации, у следующих граждан Российской Федерации независимо от места их жительства: 1) женщин, родивших (усыновивших) второго ребенка начиная с 1 января 2007 года;2) женщин, родивших (усыновивших) третьего ребенка или последующих детей начиная с 1 января 2007 года, если ранее они не воспользовались правом на дополнительные меры государственной поддержки; 3) мужчин, являющихся единственными усыновителями второго, третьего ребенка или последующих детей, ранее не воспользовавшихся правом на дополнительные меры государственной поддержки, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу начиная с 1 января 2007 года. 2. При возникновении права на дополнительные меры государственной поддержки лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, не учитываются дети, в отношении которых данные лица были лишены родительских прав или в отношении которых было отменено усыновление, а также усыновленные дети, которые на момент усыновления являлись пасынками или падчерицами данных лиц. 3. Право женщин, указанных в части 1 настоящей статьи, на дополнительные меры государственной поддержки прекращается и возникает у отца (усыновителя) ребенка независимо от наличия гражданства Российской Федерации или статуса лица без гражданства в случаях смерти женщины, объявления ее умершей, лишения родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, совершения в отношении своего ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, а также в случае отмены усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки. Право на дополнительные меры государственной поддержки у указанного лица не возникает, если оно является отчимом в отношении предыдущего ребенка, очередность рождения (усыновления) которого была учтена при возникновении права на дополнительные меры государственной поддержки, а также если ребенок, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, признан в порядке, предусмотренном Семейным кодексом Российской Федерации, после смерти матери (усыновительницы) оставшимся без попечения родителей. 4. В случаях, если отец (усыновитель) ребенка, у которого в соответствии с частью 3 настоящей статьи возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, или мужчина, являющийся единственным усыновителем ребенка, умер, объявлен умершим, лишен родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, совершил в отношении своего ребенка (детей) умышленное преступление, относящееся к преступлениям против личности, либо если в отношении указанных лиц отменено усыновление ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, их право на дополнительные меры государственной поддержки прекращается и возникает у ребенка (детей в равных долях), не достигшего совершеннолетия, и (или) у совершеннолетнего ребенка (детей в равных долях), обучающегося по очной форме обучения в образовательной организации (за исключением организации дополнительного образования) до окончания такого обучения, но не дольше чем до достижения им возраста 23 лет. (в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции) 5. Право на дополнительные меры государственной поддержки возникает у ребенка (детей в равных долях), указанного в части 4 настоящей статьи, в случае, если женщина, право которой на дополнительные меры государственной поддержки прекратилось по основаниям, указанным в части 3 настоящей статьи, являлась единственным родителем (усыновителем) ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, либо в случае, если у отца (усыновителя) ребенка (детей) не возникло право на дополнительные меры государственной поддержки по основаниям, указанным в части 3 настоящей статьи.6. Право на дополнительные меры государственной поддержки, возникшее у ребенка (детей в равных долях) по основаниям, предусмотренным частями 4 и 5 настоящей статьи, прекращается в случае его смерти или объявления его умершим. 7. Право на дополнительные меры государственной поддержки возникает со дня рождения (усыновления) второго, третьего ребенка или последующих детей независимо от периода времени, прошедшего с даты рождения (усыновления) предыдущего ребенка (детей), и может быть реализовано не ранее чем по истечении трех лет со дня рождения (усыновления) второго, третьего ребенка или последующих детей, за исключением случаев, предусмотренных частью 6.1 статьи 7 настоящего Федерального закона.

Статья 3. Право на дополнительные меры государственной поддержки 1. Право на дополнительные меры государственной поддержки возникает при рождении (усыновлении) ребенка (детей), имеющего гражданство Российской Федерации, у следующих граждан Российской Федерации независимо от места их жительства:1) женщин, родивших (усыновивших) второго ребенка начиная с 1 января 2007 года;2) женщин, родивших (усыновивших) третьего ребенка или последующих детей начиная с 1 января 2007 года, если ранее они не воспользовались правом на дополнительные меры государственной поддержки;

Вам будет интересно ==> Индексация Пенсий За Прошлые Годы Для Уволившихся Пенсионеров

Таким образом, если демографическая политика в дальнейшем будет фокусироваться на стимулировании рождения третьих детей, это означает, во-первых, что она будет адресована крайне незначительной доле российских семей. Во-вторых, ее эффекты опять-таки могут в наибольшей степени проявиться в увеличении рождаемости в малообеспеченных и малообразованных категориях населения. Тогда как в наиболее образованных слоях населения, и особенно среди женщин, нацеленных на профессиональную самореализацию, большее распространение может получить окончательная бездетность. Усиление дифференциации населения по уровню рождаемости в конечном итоге может отрицательно сказаться на динамике коэффициентов рождаемости.

Слабое влияние демографической политики второй половины нулевых на реальное репродуктивное поведение населения подтверждается и данными о намерениях родить ребенка в обозримой перспективе. По данным трех волн обследования РиДМиЖ, проведенных в 2004, 2007 и 2011 годах, готовность респондентов репродуктивных возрастов родить ребенка в течение 3 лет после опроса или позднее оставалась удивительно стабильной на протяжении 7 лет. Единственное, чего удалось добиться благодаря реализации семейной политики в 2007-2011 годах, это снижения склонности населения откладывать рождение детей за пределы 3-летнего интервала.

В последнее время официальные лица охотно говорят об успехах демографической политики и о небывалом росте рождаемости. Действительно, с тех пор как в начале 2007 года правительство начало принимать меры по повышению уровня жизни семей с детьми и стимулированию рождаемости, главным образом за счет вторых рождений, коэффициент рождаемости рос, хотя и не очень высокими темпами. Суммарный коэффициент рождаемости (наиболее точный показатель числа рождений в расчете на одну женщину) увеличился с 1,305 в 2006 году до 1,582 в 2011 году. Данные о рождаемости за 2012 год будут доступны только летом, но, по предварительным оценкам Минтруда, коэффициент за 2012-й может составить 1,7. Спустя пять лет руководство страны заговорило о необходимости поддержки уже не столько вторых, сколько третьих рождений в тех регионах, где демографическая ситуация в среднем хуже, чем по стране в целом. Впервые эта мысль прозвучала в послании президента Владимира Путина в 2012 году, в апреле он вернулся к ней в ходе «прямой линии».

Имеющиеся в распоряжении экспертов статистические данные и результаты исследований не позволяют сделать однозначный вывод о последствиях мер 2007 года. Очевидно, что в этот период росло число вторых и последующих рождений у женщин средних и старших репродуктивных возрастов. Скорее всего, действия правительства привели к сдвигу календаря рождений, как это уже происходило в 1980-е, когда население просто быстрее рожает тех детей, которые, скорее всего, появились бы и в отсутствие политики стимулирования рождаемости. Вместе с тем возможные эффекты политики 2007 года наложились на социально-демографические тенденции смещения рождения детей, особенно вторых, в сторону средних и старших репродуктивных возрастов и одновременного увеличения численности этой возрастной группы женщин. Разделить влияние этих трех факторов, по крайней мере на основе имеющихся данных, не представляется возможным. Поэтому остается только ждать: со временем станет понятно, повлияли ли усилия правительства на итоговую рождаемость реальных поколений женщин.

Но при переходе от общих оценок влияния госполитики на рождаемость к тому, способна ли она изменить личные планы самого человека, оценки становятся более консервативными, что подтверждают данные опросов как в 2007, так и в 2011 году. Так, подавляющее большинство (79%) респондентов РиДМиЖ, родивших ребенка в 2007-2011 годах, ответили, что новые меры демографической политики никак не повлияли на их решение родить ребенка. Около 5% отметили, что под влиянием мер этой политики они родили ребенка раньше, чем планировали (сдвиг календаря), и каждый десятый — то, что родили ребенка, которого до этого не планировали. Очевидно, что только последняя группа и может выступать источником реального увеличения итоговой рождаемости.

ЭКО после 40 лет

Современные реалии нашей жизни приводят к тому, что все больше женщин стремится создать семью и родить ребенка уже после сорока лет. Но даже в 35 лет это уже не просто. В 42 года шансы на то, что беременность наступит самостоятельно снижаются, но при этом повышается вероятность здорового ребенка при использовании методов ВРТ. Вспомогательные репродуктивные технологии не только дарят шанс на увеличение процента наступления беременности, но и снижают риски генетических заболеваний, а ЭКО по ОМС – для многих женщин в таком возрасте может быть единственным шансом на рождение ребенка.

Бесплодие пар является не только женские заболевания, поздний репродуктивный возраст, но и мужские проблемы. Положительные результаты ЭКО у пар старше 40 лет будут успешным, если в эякуляте мужчины присутствует хотя бы один живой сперматозоид. Причинами мужского фактора бесплодия являются перенесенные заболевания, которые приводят к снижению качества спермы. Положительные результаты в сложных ситуациях при мужском факторе возможно получать путём применения метода ИКСИ.

Положительный результат ЭКО возможен при своевременном регулярном профилактическом осмотре и проведении всех стандартных методов обследования с целью профилактики различных заболеваний. Выбранный Вами врач даст рекомендации по проведению обследования и заключение о состоянии Вашего здоровья, а так же о показаниях и противопоказаниях к проведению программы ЭКО. Поэтому вам стоит заранее выбрать специалиста, почитать отзывы о нём и о выбранной вами клинике.

Чем старше женщина, тем меньше шансов на наступление беременности, даже с применением методов ЭКО. Современные технологии позволяют забеременеть и в 45лет удачно, и родить в более старшем возрасте, но … Стоит ли делать ЭКО после 40 лет каждая пара решает сама.

Обратите внимание! Каждый организм уникален, и особенно это касается женщин после 40 лет. Успешный опыт ЭКО у одной пациентки не означает, что протокол подойдет другой женщине. Поэтому лечащий репродуктолог подберет программу индивидуально, учтя анамнез и результаты диагностики обоих партнеров. Важно соблюдать рекомендации врача.

У молоденькой беременной женщины нет таких мыслей, ведь в молодости все проблемы и все происходящее воспринимается иначе, гораздо легче и проще: молодая «мамочка» смотрит на окружающий мир теми же глазами, что и до беременности, почти как в детстве; хорошо ест, радуется жизни, испытывает положительные эмоции, не задумывается о том, что будет через год, пять, десять лет – для беременности это очень хорошее состояние.

Да, конечно, показаний к кесаревому сечению оперативному родоразрешению в этой возрастной группе рожениц значительно больше. По словам известного акушера-гинеколога, профессора Марка Аркадьевича Курцера, акушерство в последние годы принципиально изменилось и больше стало напоминать хирургию. В 1960-70-е годы кесарево сечение было редкостью, его делали лишь в 2% случаев. Эти случаи вызывали большой интерес у медиков, со всего роддома собирались специалисты врачи, чтобы посмотреть на эту операцию. Существовало даже такое понятие, как «пробные роды». Что значит «пробные роды»? Например, у женщины узкий таз и крупный плод. Если во время родов ребенок умирал или рождался нездоровым, к этому относились как к «пробному» случаю, и «в следующий раз будем принимать роды иначе», то есть произошли «пробные роды». Сегодня отношение к родам совсем иное? Сейчас отношение к беременности и родам кардинально изменилось. Если женщина забеременела, за эту беременность медики борются всеми известными медицине способами, ее сохраняют, и при малейших осложнениях, с целью исключить риски, предлагают сделать кесарево сечение. Немало и таких женщин, которые изначально настраиваются на кесарево сечение, рассуждая примерно так: «Зачем я буду мучиться, пусть мне сделают кесарево сечение», не задумываясь о том, какие осложнения следуют за этой операцией. Ведь у кесарева сечения существуют и всякого рода психологические проблемы последствия: как будут складываться отношения между ребенком и мамой в будущем, и многое другое.

Александр Сергеевич, по статистике, женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами, в наши дни стало в три раза больше, чем 20 лет назад. Средний возраст первородящих женщин в России приблизился к 30-ти годам. Как Вы считаете, с чем это связано?

А.Г.: То, что произошло за последние сто лет в воспитании девушек, подобно революции. Сравните умения и знания 18-летней девушки наших дней с ее ровесницей прошлого столетия. Теоретических знаний у нашей современницы, скорее всего, будет больше, потому что она и книг много прочитала, и фильмов много просмотрела, и в компьютере многого насмотрелась, а вот с умениями – беда. Крестьянская девочка прошлого столетия не то что к восемнадцати, а к десяти-двенадцати годам уже умела и полноценно нянчиться с младшими сестрами и братьями, и обед приготовить, и корову подоить, и сшить рубаху, и многое-многое другое. То есть это была самостоятельная семейная единица, которая к моменту замужества, к восемнадцати годам, все могла, у нее было много знаний и навыков из практической жизни, она была полностью готова к семейной жизни. Кроме того, в деревенской жизни девочки могли видеть и как корова телится, и как появляются на свет котята, поэтому многие вопросы деторождения были для них понятны.

А.Г.: Во-первых, появилось очень много женщин с недостаточным уровнем функционирования репродуктивной системы. Эта патология может быть врожденной или приобретенной. Если девочка уже родилась слабенькой, мама с трудом ее выносила, то у дочери не может быть высокой способности к деторождению. Во-вторых, большие проблемы с зачатием ребенка сейчас возникают и у мужчин. К нам часто обращаются молодые мужчины с этой проблемой. Причем, внешне – крепкие, здоровые парни. Проведя исследование, выявляем, что спермограмма у них очень плохая. И за последние пятнадцать лет количество бесплодных мужчин значительно возросло, так что бесплодие перестало быть сугубо женской проблемой. Свою большую лепту вносит и беспорядочная половая жизнь в молодые годы, она растрачивает репродуктивную систему организма мужчины и женщины. Ну и, конечно, возраст – с течением времени мужская возможность зачать ребенка и женская возможность выносить его – падает.

Женщины старшей возрастной группы должны быть проинформированы о высоком риске хромосомных аномалий. У пациенток 39 лет и старше в обязательном порядке должен применяться преимплантационный генетический скрининг. Это помогает исключить перенос больного эмбриона. Современная медицина не умеет сейчас лечить эмбрионы, но врачи могут избавить пациентку от ненужного переноса.

Если женщина моложе 35 лет , то после устранения причин не наступления беременности у нее или у ее супруга, им дается возможность в течение 9 или 12 месяцев зачать ребенка самостоятельно, без проведения программы ЭКО. Но если женщина достигла 35-ти летнего возраста или старше, то, как правило, эти сроки сокращаются до 6 месяцев, а зачастую пациенты в возрасте 35 лет и старше после устранения ведущих причин бесплодия или других проблем направляются сразу на программу ЭКО. И это правильно.

Эту неутешительную статистику усугубляет тот факт, что лечение бесплодия по мере увеличения возраста женщины становится все менее эффективным. Так, женщины 25-30 лет имеют шансы положительного исхода терапии в 55-80% случаев, женщины в возрасте 35-40 лет – 20-25%, а пациентки старше 40 лет всего 10-15%.

С возрастом частота гинекологических заболеваний увеличивается. До 40% женщин в возрасте 40 лет могут иметь миому матки, у пациенток 35-40 лет не редко выявляют эндометриоз. В связи с нарушением овуляции может возникнуть гиперплазия эндометрия, риск которой увеличивается с возрастом пациенток. Все это существенно снижает эффективность ЭКО.

К 35-39 годам вероятность зачатия по сравнению с возрастом 19-26 лет уменьшается в 2 раза. И к 42 годам женщина практически полностью теряет способность к зачатию. В среднем это происходит где-то за 3 года до нарушений менструального цикла и за 8 лет до наступления менопаузы. Вероятность зачатия в возрасте 45 лет и старше равна нулю.

Вам будет интересно ==> Как работает программа молодая семья в саранске 2022

Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста

Материалы и методы исследования. Исследование проведено в два этапа на базе родильного дома ГКБ № 72 г. Москвы в период с 2008 по 2011 г. На первом этапе методом сплошной выборки нами были проанализированы 20 649 историй родов, прошедших в родильном доме ГКБ №72 с 2001 по 2009 год. После выявления общего числа «поздних» родов за указанный период (1950 пациенток), из проанализированного материала была сформирована ретроспективная группа. В нее вошли 100 историй родов пациенток в возрасте 40-45 лет. На втором этапе методом случайной выборки была сформирована проспективная группа (150 беременных), которая по возрастному критерию была разделена на основную (100 беременных позднего репродуктивного возраста) и группу сравнения (50 пациенток оптимального репродуктивного возраста). В основной группе нами было выделено две подгруппы 36-39 и 40-45 лет. Отдельно изучалось течение беременности и родов у первородящих позднего репродуктивного возраста.

Впервые для уточнения влияния «возраста матки» на течение «поздней» беременности и родов изучена ультраструктура миометрия, содержание свободных рецепторов к прогестерону и эстрогенам а так же индекс пролиферативной активности миометрия Ki67. Для исследования возрастного снижения чувствительности стероидных рецепторов миометрия определен уровень половых гормонов крови в конце беременности и в обе фазы родов у женщин разных возрастов, а так же его корреляция с уровнем свободных рецепторов к прогестерону и эстрогенам.

— многофакторальную оценку состояния здоровья детей, рожденных женщинами позднего репродуктивного возраста, проводили по 6 критериям (методика Макаровой З.С. 2001) на базе кафедры поликлинической педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО. Результаты сравнивали с установленными в педиатрии нормативами для детей данного возраста [Доскин В.А.1995].

Основные результаты научной работы доложены на XI Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (Москва 2010 г.), Национальном конгрессе «Дискуссионные вопросы современного акушерства» (Санкт-Петербург 2011 г), II Конгрессе акушеров-гинекологов Урала (Екатеринбург 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Барнаул,2011).

— пациенткам основной группы, имеющим в анамнезе гипертоническую болезнь или артериальную гипертензию, а так же тем, у кого в течение беременности были отмечены подъемы артериального давления, проводили суточный мониторинг артериального давления (СМАД) с использованием аппарата Meditech АВРМ-02 и последующей обработкой полученных данных программой ABRMbase (Венгрия).

Поздняя беременность

Бесплодие. Зачатию и вынашиванию плода препятствуют аномалии развития репродуктивных органов, заболевания яичников (хронические оофориты, поликистоз, склерокистоз), фаллопиевых труб (сальпингиты, гидросальпинкс, спаечная болезнь, объемные процессы), матки и ее шейки (эндометриты, полипы, подслизистые миомы, цервициты, истмико-цервикальная недостаточность), спайки в малом тазу. Современные методы лечения и репродуктивные технологии позволяют забеременеть пациенткам, которые ранее не могли зачать ребенка. В некоторых случаях восстановление фертильности бывает длительным, гестация наступает после 35 лет.
Откладывание беременности. Некоторые женщины сознательно переносят планы по созданию семьи, деторождению на более поздний возраст из-за желания построить карьеру, выйти на более стабильный и высокий финансово-материальный уровень, «пожить для себя». Определенную роль играет увеличение средней продолжительности жизни, расширение возможностей для образования и карьерного роста, эмансипация, изменение общественных взглядов на роль женщины, современные средства и методы контрацепции. В результате во многих развитых странах увеличиваются средний возраст наступления гестации (до 30 и больше лет), а также число поздних первородящих.
Незапланированная беременность. К 35-40 годам у большинства женщин вопросы планирования семьи решены, зачатие может стать результатом пренебрежения контрацептивными средствами или неэффективности прежних методов предохранения. Так, нарушения менструального цикла, вызванные наступающим климаксом, снижают действенность физиологического метода контрацепции, основанного на расчете даты овуляции. После 35-40 лет женская фертильность существенно ухудшается, но это не говорит о развитии бесплодия. Свыше 70% беременностей, наступивших в позднем репродуктивном возрасте, завершаются медицинскими абортами.

Из-за гормонального дисбаланса, соматических расстройств, возрастания частоты генетических дефектов и хромосомных аберраций у плода (с 0,08% в 25 лет до 5% к 45 годам) вероятность самопроизвольного выкидыша повышается в 3 раза и достигает 33%. Преждевременные роды у женщин с поздней гестацией наступают в 4 раза чаще, причем, иногда их вызывают искусственно из-за выявленных осложнений. В результате возникновения хронической плацентарной недостаточности в 2 раза увеличивается частота рождения детей с недостаточным весом. Рождается больше крупных плодов (преимущественно у пациенток с сахарным диабетом).

Медицинские препараты разных групп (антибиотики, спазмолитики, токолитики, антиагреганты, периферические вазодилататоры) применяют по показаниям с учетом их возможного влияния на плод. Иногда для сохранения гестации требуется назначение гормонов. Хотя частота родоразрешений путем кесарева сечения у беременных позднего репродуктивного возраста повышается, при правильной дородовой подготовке, отсутствии серьезных акушерских противопоказаний (узкий таз, крупный ребенок, косое или поперечное положение плода, предлежание плаценты) и тяжелых соматических расстройств предпочтительны естественные роды.

О возможном наступлении гестации у женщин зрелого возраста могут свидетельствовать появление утренней тошноты, рвоты, отвращения к некоторым запахом, изменение пищевых пристрастий, нарушение аппетита. Как и в начале обычной беременности, пациентки жалуются на сонливость, перепады настроения, раздражительность, общее недомогание, приступы головокружений. У них учащается мочеиспускание, нагрубают и становятся более чувствительными грудные железы, появляется гиперпигментация ареолярной области, белой линии живота, пигментные пятна на лице. Более вероятными симптомами беременности считаются отсутствие менструаций, выделение молозива, заметное увеличение окружности живота. С 16-18 недели женщина начинает ощущать шевеление плода, со II триместра через брюшную стенку могут прощупываться его части.

С конца 1970-х и начала 1980-х годов в мире стремительно увеличивается число женщин, решившихся родить ребенка в 40 лет и даже позднее. К началу 2000-х количество 35-39-летних рожениц возросло на 90%, а частота зачатий в возрасте 40 и более лет — на 87%. В ряде случаев поздняя беременность является первой. Актуальность правильного сопровождения таких гестаций обусловлена повышенным риском акушерских осложнений и декомпенсации хронических заболеваний, которыми чаще страдают женщины среднего возраста. Однако рождение позднего первого или повторного ребенка имеет ряд положительных аспектов. Обычно с увеличением возраста пациентки снижается уровень стресса, испытываемого при беременности и в послеродовом периоде, что благоприятно сказывается на физическом, эмоциональном и интеллектуальном развитии ребенка. По данным исследований в сфере акушерства, у женщин, родивших в зрелые годы, заболеваемость раком эндометрия снижается на 32-45%, раком яичников — на 16%. У них позже наступает климакс, мягче проходит менопауза, менее выражен остеопороз.

Беременность после 35 лет, конечно, не может быть полностью свободна от риска, но во многих случаях этот риск можно свести к минимуму, если женщина заранее подготовит себя физически к предстоящему процессу. Органы плода формируются в первые 12 недель беременности, и в это время плод более всего уязвим. Поэтому планирующим родить женщинам следует правильно питаться, отказаться от вредных привычек, кофеина. Следует принимать витамины и заниматься физическими упражнениями. Это увеличит шансы легко и хорошо перенести беременность и родить здорового ребенка. Но стоит помнить, что беременность — не время для начала физических занятий. Нужно физически подготовиться заранее, тогда легче будет справиться с проблемами, если они возникнут. Правильная оценка реального риска может помочь первородящей женщине старшего возраста уменьшить стресс во время беременности, который нередко приводит к осложнениям во время родов.

Потом границы сдвинулись, и идеальным возрастом для рождения первенца стали считать не 18-22, а 20-25 лет. Далее врачи заговорили о том, что до 30 лет женщина может рожать первого ребенка без каких-либо опасений, а понятие «старородящая женщина» с 24-летнего возраста сначала отодвинулось на 28-летний, потом — на 30-летний рубеж, а потом исчезло вовсе.

Отчасти «мода» на поздние роды пришла в Россию из Европы и Америки, где принято выходить замуж после 30 лет и еще позже рожать первого ребенка. Это объясняется тем, что женщина должна найти себя в жизни, сделать карьеру, полностью реализовать свои потенциалы, и только потом со всей ответственностью подходить к моменту рождения малыша.

Такое тяжелое состояние, как гипоксия плода, которое в большинстве случаев требует применения кесарева сечения, у возрастных первородящих возникает в 7 раз чаще, чем у молодых. Количество показаний к кесареву сечению у возрастных первородящих вообще выше. Это связано с тем, что к 40 годам ткани женского организма становятся менее эластичными. Причем речь идет не только о мягких тканях влагалища или промежности, но и о мышечной ткани матки, которая начинает менее интенсивно работать как мышечный орган. Старые, неэластичные ткани не позволяют добиться полного открытия родового канала, в частности шейки матки — головка сдавливает пуповину, возникает риск асфиксии и гибели плода во время заключительного момента родов. В итоге роды могут быть более трудными и затяжными, даже если сама беременность протекала нормально. Поэтому поздние роды, особенно у первородящих женщин, чаще всего проводят путем кесарева сечения.

В поздних родах есть и другие плюсы. После них легче проходит менопауза, может позднее наступить климакс, менее болезненно воспринимается процесс старения. Кроме того, поздние роды могут снизить уровень холестерина, уменьшить риск инсульта или остеопороза. У поздних мам, как правило, реже появляются инфекции мочеполовых путей.

ЭКО после 40 лет

В момент проведения процедуры среди массы созревающих фолликулов каждый имеет индивидуальные параметры клетки, определяется их чувствительность к гормональной терапии. Откликается на стимуляцию тот, что имеет наилучшие показатели, реагируя на рост гормона, опережая другие фолликулы.

Но есть случаи, когда беременность не наступает при полном благополучии здоровья как женщины, так и мужчины. При длительном обследовании и использовании всех методов лечения-причина не установлена. Такое состояние называется- бесплодие неясного генеза. Это частая ситуация в практике врача. В данной ситуации ЭКО порой является единственным методом лечения и достижения желаемой беременности.

Статистика показывает, что количество женщин, которые решают рожать после 40 лет, с 1990 года увеличилось более чем в два раза. Однако с возрастом зачать здорового ребенка становится сложнее, мы подробно говорили об этом в посте про овариальный резерв.
⠀
Зачать после 40 лет многим женщинам помогли вспомогательные репродуктивные технологии.
Так, репродуктолог может рекомендовать:

Программа ЭКО для женщин после 40 лет подбирается исходя из полученных результатов полного обследования. Репродуктолог учитывает данные гормонального фона и наличие соматических заболеваний, которые могут осложнить течение проведения программы. Старается снизить риски, которые могут привести к осложнениям, и исключить вероятность получения отрицательного результата- не наступление беременности.

Наши исследования подтвердили положение о возрастном снижении фертильности, в том числе обусловленном гинекологическими заболеваниями и большим числом артифициальных абортов [Здановский В. М., 1996; Мишиева И.Г., 2008]. В структуре гинекологической заболеваемости доминировали миома матки (34% обследованных основной группы против 2% в группе сравнения) и эктопии шейки матки (70%, против 30% в группе сравнения).

Выбор методов исследования, их планирование, проведение анкетирования на предмет социального и психоэмоционального статуса, проведение исследования суточного профиля АД, сбор материала для изучения особенностей рецепторного аппарата и ультраструктуры миометрия, ведение беременности и родов, выполнение расчетов, статистическая обработка полученных данных, а так же оформление диссертационного исследования и автореферата выполнены автором самостоятельно.

1) Женщины позднего репродуктивного возраста благополучны по своему психоэмоциональному статусу и уровню невротизации, но, исходя из особенностей соматической заболеваемости, входят в группу высокого риска по возникновению осложнений течения беременности и родов.

Выполненные исследования позволили дать комплексную оценку проблеме «поздней» беременности и родов. Выявлены аспекты психологического статуса «поздних» беременных, которые при необходимости могут требовать вмешательства психолога. Изучены наиболее часто возникающие осложнения беременности и родов в данной возрастной группе, определены их причины и пути профилактики. Оценка состояния здоровья и дальнейшего развития детей, рожденных женщинами позднего репродуктивного периода, позволила обосновать целесообразность диспансерного наблюдения за детьми особенно в критические периоды развития.

Вам будет интересно ==> Льготы для чернобыльцев выехавших добровольно из зоны отселения в 2022

Если у родителей уже есть ребёнок, то второй или третий никак не урежет их личное время. Более того, три года в декрете позволят маме чаще и больше общаться со старшими детьми – достаточно привлекать их к процессу возни с малышом. Если разница у деток невелика (от года до трёх лет), то когда грудничок подрастёт, дети будут играть друг с другом вместо того, чтобы теребить родителей и всюду ходить за ними хвостиком. Если разница больше трёх лет, то старшие дети станут хорошими помощниками в уходе за младшим. Сам грудничок с восторгом будет общаться с детьми любого возраста. И если с первым ребёнком покушать или сходить в душ иногда бывает проблематично, то при наличии старших детей это уже не проблема.

Хорошо, если первая беременность протекала легко, а роды были быстрыми и без осложнений. Но я очень часто слышу от женщин, что всё было наоборот. Что тут можно посоветовать? Надо отпустить страхи. Если дети будут бояться, то они никогда не научаться ходить. Сколько раз малыши падают, сколько синяков получают, сколько раз до слёз рыдают от боли и обиды, но снова и снова пробуют встать на ножки и побежать.

В итоге единственные серьёзные финансовые траты при рождении третьего ребёнка предстоят на подгузники и питание. Но как бы реклама не призывала родителей купить баночку готового яблочного пюре от известного производителя, надо помнить, что самое лучшее для малыша приготовит только мама. Поэтому до школы траты на третьего ребёнка минимальны. Аналогично преувеличены траты и на школьников.

Самый грустный ответ для меня, и вот почему. Для счастья маленькому человечку много не надо, хотя родители уверены в обратном. В наше время так много красивых и бесполезных вещей и так хочется дать своим детям только самое лучшее, что очень трудно не попасть в эту финансовую ловушку. Но если в семье уже есть ребёнок или даже два, то большая часть самых необходимых вещей для новорождённого осталась от старших детей (коляска, кроватка, стульчик, пелёнки, велосипед, игрушки, одежда и так далее).

Втроём жить в однокомнатной квартире сложно, но можно. Впятером в однокомнатной квартире жить уже тяжело. Но тут надо отметить, что самые дорогие квартиры — однокомнатные. При наличии такой купить квартиру большей площади уже проще. Конечно, переезд всегда дело хлопотное и нервное, но всё решаемо. Те же, кому повезло жить в собственном доме, и вовсе не проблема куда определить третий ребенка.

Поздняя беременность

Невероятная история индийской роженицы: Омкари Панвар – так зовут самую старую в мире роженицу из Индии. Ее история удивляет и является той еще дискуссией для молодых мам. На протяжении всей жизни у женщины рождались одни девочки. Омкари мечтала о наследнике, но шансов и времени оставалось все меньше. В возрасте 70 лет Панвар решилась провести процедуру ЭКО. Вопрос «до скольки можно рожать» — ее не интересовал. Врачи предупреждали, что это большой риск для жизни не молодой индианки, но ей удалось настоять на своем. Более того, она потратила последние деньги, продала быка, землю и взяла кредит. Спустя несколько недель гинекологи подтвердили, что эмбрионы находятся в матке и беременности быть. Через 8 месяцев на свет появилось двое детишек. Мальчик и девочка. Так, Омкари Панвар стала самой старой мамой и попала в Книгу Рекордов Гиннеса.

Насколько это целесообразно и правильно – известно только ей. Оценивать такой поступок негативно – как-то не очень, говорить, что это правильно – как-то неправильно… В любом случае, индианка подарила миру двух новых людей. Главное, чтобы их судьба сложилась удачно, ведь мама далеко не юная особа, и учиться жизни придется без нее.

Для большинства населения нашей страны дети – ранний подарок судьбы. Канал RT выяснил, что в среднем в полноценных и счастливых семьях малыш появляется в 26-летнем возрасте матери. Когда еще 20 лет назад, женщины предпочитали рожать в 19-21 год. Те, кто засиживался до этих лет – очень беспокоились за свою личную жизнь. Сейчас статистика российских рожениц показывает, что они потихоньку откладывают появление детей из-за карьерных амбиций. То же самое происходит и в европейских странах, там нормальным возрастом для создания семьи считается 30-35 лет.

Женщин, которые рожают после 35, называют «возрастными первородящими». Тем не менее, роды после 40 входят в стандарты и такие решения уже никто не осуждает. Лишь врачи могут предупредить о серьезных опасностях, трудностях на пути «поздней мамочки». Как мы писали раннее, тенденция поздних родов пришла из Европы и Америки. Женщины европейских и американских государств считают, что изначально их долг реализоваться в жизни. Полностью выучиться, построить удачную карьеру, насладиться моментами молодости, а потом подготовиться к первенцу. Если роды становятся поздними по этим причинам, то все супер.

До какого возраста рожать не поздно – до 35 лет, дальше есть вероятность осложнений состояния матери и плода. Тем не менее, врачи идут на уступки и помогают родить в 45-50 лет. Но вероятность забеременеть самостоятельно – 15%, чаще всего прибегают к процедуре ЭКО и используют клетку донора.

Гарантии Женщинам Родившим 3 Ребенка В Позднем Репродуктивном

Пациенткам, имевшим в анамнезе артериальную гипертензию, а также тем, у кого в течение беременности были отмечены подъемы артериального давления, провели суточный мониторинг артериального давления (СМАД) с использованием аппарата Meditech АВРМ-02 и последующей обработкой полученных данных с помощью программы ABRMbase (Венгрия).

Все вышеперечисленные факторы объяснимо подводят исследователей и практикующих врачей к заключению о заведомой отягощенности «поздней» беременности, что всецело подтверждается данными о различных осложнениях ее течения. Наиболее часто встречаемые из них: преэклампсия, фетоплацентарная недостаточность, преждевременные роды, переношенная беременность, аномалии родовой деятельности, акушерские кровотечения [1, 5]. С увеличением материнского возраста растет риск аномалий прикрепления плаценты, преждевременной ее отслойки, кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах (6,2–35%), особенно у многорожавших [12, 13].

Если рассмотреть в комплексе выявленные особенности течения родов у женщин основной группы (высокий процент преждевременного излития околоплодных вод, относительно небольшую продолжительность родов – 5,9±1,9 и 6,4±2,24 часа соответственно) и высокую частоту операции кесарева сечения, можно предположить, что бóльшая часть женщин, включенных в исследование, были родоразрешены оперативно до постановки диагноза «аномалия родовой деятельности» и без стимуляции родов.

Анализ вариабельности индекса пролиферативной активности миометрия в зависимости от возраста пациентки показал, что у женщин позднего репродуктивного возраста он значительно превышает таковой в группе сравнения. Для первородящих старше 35–40 лет характерно семикратное, а для повторнородящих – пятикратное превышение Ki-67 относительно его значения у пациенток оптимального репродуктивного возраста (табл. 2).

Так или иначе, доказано, что риск рождения ребенка с синдромом Дауна и другими хромосомными аномалиями резко повышается вместе с возрастом матери (для 20-летних – 1 случай на 1923 родов, для 35-летних – 1 на 365, а для 40-летних – это уже 1 случай на 109–100 родов). Троекратно увеличивается риск рождения детей, страдающих аутизмом, особенно у супружеских пар, в которых оба родителя находятся в позднем репродуктивном периоде [2, 12].

Медицина сегодня в состоянии сделать мечту 45-летней женщины о здоровом ребенке былью. В наше время в этом нет ничего противоестественного и сенсационного. Зато больше будет в стране «долюбленных» и «доласканных» детей, рожденных родителями в мудром, осознанном возрасте.

Сейчас такого понятия, как старородящая, в медицине не существует, есть более мягкий термин «возрастная первородящая» — женщина после 35 лет. К таковым относятся, к примеру, голливудские звезды Ким Бейсингер (родила первенца в 42 года), Сальма Хайек (41), Моника Беллуччи (40), супермодель Линда Евангелиста (41) и многие другие. Ну а родить второго или третьего ребенка в 44–45 лет вообще не редкость. Лера Кудрявцева, как известно, родила второго ребенка в 47 лет, Ольга Кабо — в 44.

Имея взрослую дочь Анну, которой сейчас 23 года, и 19-летнего сына Майкла, актриса в свои 47 лет родила третьего ребенка. Их с Петром Чернышёвым дочке Миле сейчас 5 месяцев. Для 48-летнего фигуриста это первый ребенок. Добавим, что пара была вместе 10 лет и все это время откладывала рождение малыша.

Рожала Юлия сама. Сейчас Ванечке два с половиной года, он очень живой и активный. «Иногда кажется, муж обожает его больше, чем меня! — улыбается Юля. — Он у нас очень шустрый, выбегает во двор и сразу падает на асфальт — потому что так быстро бежит! И глядя на него, я думаю: ну где же мои хотя бы 35 лет?! Конечно, хотелось бы быть моложе, подвижней, активней. Все думаю: ему будет 20, а мне 70… А так хочется успеть поставить его на ноги, показать мир».

— Я всегда хотела иметь двух детей, но считала, что еще успеется, — говорит Ирина. — Думала, вот стану руководителем нового филиала и уйду в декрет. Но чем больше должностных обязанностей у меня появлялось, чем ответственней они становились, тем сложнее было вырваться. В 43 я сказала себе: все, больше тянуть нельзя. И забеременела. Самое интересное, что, когда я рожала Павлика в 33 года, врачи называли меня старородящей — и действительно, в роддоме я тогда была чуть ли не самой «старой» из мамочек. А когда спустя 11 лет я оказалась в роддоме в 44 года, уже никто глаза не закатывал. Таких, как я, там было очень много.

Стоит ли прибавлять к ним вред от курения и алкоголя? Следите за своим здоровьем, не запускайте даже пустяковые, на первый взгляд, болезни. Если вы будете лечить простуду, а не переносить ее на ногах, гораздо больше шансов, что у вас сохранятся здоровыми почки и сердце – органы, которые испытывают значительную нагрузку во время беременности.
Контролируйте свой вес и поддерживайте тонус мышц. Займитесь спортом или физическими упражнениями. Лишний вес создает дополнительные проблемы во время вынашивания плода.

Медики сегодня могут помочь даже тем женщинам, у которых закончился репродуктивный период. Для этого используются различные методы: гормонотерапия, имплантация донорской яйцеклетки в матку. Москвичка Наталья Алексеевна Суркова попала в книгу рекордов Гинесса, став мамой в 57 лет. При этом у нее уже было двое взрослых детей. Недавно родила ребенка 66-летняя жительница Румынии. Много лет она преподавала в Университете и писала книги для детей, но собственных малышей у нее до этого не было. Правда, медики особых восторгов по поводу увеличения числа мам-бабушек не испытывают: слишком велик риск осложнений и ответственность врача, который «ведет» такую роженицу.

Многочисленные исследования показали, что беременность и роды после 35 непредставляют такой серьезной опасности, как считалось раньше. Среднестатистический портрет женщины «за тридцать», которая готовится стать матерью, за последнее время здорово изменился. Как правило, она принадлежит к среднему классу, хорошо образованна, следит за своим здоровьем. Организм ее не изношен многочисленными родами.
Всегда считалось, что поздние дети чаще рождаются недоношенными, хуже прибавляют в весе и больше болеют в раннем детстве. Новейшие исследования заставили в этом усомниться.

Американских врачи, наблюдавшие за 4 тысячами рожениц в одной из больниц Нью-Йорка, пришли к выводу, что у женщины старше 35 лет, если она физически здорова и не имела выкидышей, шансы родить нормального здорового ребенка (даже если это первые роды) почти такие же, как у 20-летней.

Американские психологи провели опрос среди женщин, ставших мамами до 20 лет и между 30 и 40 годами. Тех и других попросили ответить на вопрос, стали ли бы они рожать в том же возрасте, если бы могли заново принимать решение. Более половины тех, чьи дети появились на свет до 20 лет, ответили «нет», а большинство мам постарше выразили уверенность, что выбрали оптимальное время для рождения ребенка.

25 Фев 2022 uristklin 89