Инсулины По Льгам Препараты

Инсулины По Льгам Препараты

Инсулин детемир растворим в нейтральной среде; его молекулярная структура отличается от структуры человеческого инсулина отсутствием треонина в положении В30 и присоединением к лизину в положении В29 миристиновой кислоты – жирнокислотного остатка из 14 атомов углерода. Присоединение к молекуле инсулина жирных кислот, способных связываться с альбумином, позволило получить инсулиновый аналог, который остаётся в растворённом состоянии после инъекции. В результате этого был устранён один из основных источников вариабельности действия препарата. Данный химический приём (ацилирование) обеспечивает связывание с альбумином молекулы инсулина и пролонгирует его всасывание из подкожно-жировой клетчатки.

1. Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга. К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния. Также к 1-ой группе относят больных, не способных обходиться без помощи сиделки.
2. Эти же осложнения с менее выраженными признаками позволяют приписать больного ко 2-ой категории инвалидности.
3. 3 категория присваивается больным с умеренно или слабо выраженными симптомами заболевания.

Следует указать, что 2-я и 3-я схемы введения инсулина часто дополняются при необходимости 1-2 инъекциями инсулина короткого действия перед вторым завтраком и полдником. Такой режим многократных инъекций инсулина, как и введение инсулина с помощью микронасосов или дозаторов инсулина, принято называть интенсивной инсулиновой терапией. Практика показывает, что интенсивная инсулиновая терапия позволяет достичь длительной компенсации диабета на протяжении длительного времени, что является непременным условием профилактики поздних сосудистых осложнений диабета.

Применяется для лечения всех форм диабете и при диабетической коме. Дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. Как правило, лекарство вводят подкожно за 10-15 минут до еды 3-4 раза в сутки. Суточная доза составляет 6-20 единиц. Для пациентов с повышенной чувствительностью к препарату дозировку снижают, при пониженной чувствительности – повышают.

Получение необходимых медикаментов бесплатно или сосудиком происходит в соответствии с существующим законодательством. Гражданин должен иметь статус льготника или иметь диагноз, который входит в список заболеваний, для лечения которых предоставляются лекарства за счёт средств государственного бюджета. Медицинские учреждения ведут списки таких граждан и каждый граждан может уточнить у своего лечащего врача о наличии льготной программы по каждому отлётному случаю. В таблице ниже представлена общая информация по категориям граждан, имеющих право на получение бесплатных лекарств.

Инсулины По Льгам Препараты

Инсулины средней длительности действия хуже растворимы, медленнее всасываются из подкожной клетчатки, вследствие чего обладают более длительным эффектом. Продолжительное действие этих препаратов достигается наличием специального пролонгатора — протамина (изофан, протафан, базал) или цинка. Замедление всасывания инсулина в препаратах, содержащих инсулин цинк суспензию составную, обусловлено наличием кристаллов цинка. НПХ-инсулин (нейтральный протамин Хагедорна, или изофан) представляет собой суспензию, состоящую из инсулина и протамина (протамин — белок, изолированный из молок рыб) в стехиометрическом соотношении.

Инсулины короткого действия (их называют также растворимыми) — это растворы в буфере с нейтральными значениями pH (6,6–8,0). Они предназначены для подкожного, реже — внутримышечного введения. При необходимости их вводят также внутривенно. Они оказывают быстрое и относительно непродолжительное гипогликемическое действие. Эффект после подкожной инъекции наступает через 15–20 мин, достигает максимума через 2 ч; общая продолжительность действия составляет примерно 6 ч. Ими пользуются в основном в стационаре в ходе установления необходимой для больного дозы инсулина, а также когда требуется быстрый (ургентный) эффект — при диабетической коме и прекоме. При в/в введении T_1/2 составляет 5 мин, поэтому при диабетической кетоацидотической коме инсулин вводят в/в капельно. Препараты инсулина короткого действия применяют также в качестве анаболических средств и назначают, как правило, в малых дозах (по 4–8 ЕД 1–2 раза в день).

Бета-адреноблокаторы могут ингибировать секрецию инсулина, изменять метаболизм углеводов и увеличивать периферическую резистентность к действию инсулина, что приводит к гипергликемии. Однако они могут также ингибировать действие катехоламинов на глюконеогенез и гликогенолиз, что сопряжено с риском тяжелых гипогликемических реакций у больных сахарным диабетом. Более того, любой из бета-адреноблокаторов может маскировать адренергическую симптоматику, вызванную снижением уровня глюкозы в крови (в т.ч. тремор, сердцебиение), нарушая тем самым своевременное распознавание пациентом гипогликемии. Селективные бета₁-адреноблокаторы (в т.ч. ацебутолол, атенолол, бетаксолол, бисопролол, метопролол) проявляют эти эффекты в меньшей степени.

К инсулинам длительного действия относится инсулин гларгин — аналог человеческого инсулина, полученный методом ДНК-рекомбинантной технологии — первый препарат инсулина, который не имеет выраженного пика действия. Инсулин гларгин получают путем двух модификаций в молекуле инсулина: заменой в позиции 21 А-цепи (аспарагин) на глицин и присоединением двух остатков аргинина к С-концу В-цепи. Препарат представляет собой прозрачный раствор с рН 4. Кислый рН стабилизирует гексамеры инсулина и обеспечивает длительное и предсказуемое всасывание препарата из подкожной клетчатки. Однако из-за кислого рН инсулин гларгин нельзя комбинировать с инсулинами короткого действия, которые имеют нейтральный рН. Однократное введение инсулина гларгина обеспечивает 24-часовой беспиковый гликемический контроль. Большинство препаратов инсулина обладают т.н. «пиком» действия, отмечающимся, когда концентрация инсулина в крови достигает максимума. Инсулин гларгин не обладает выраженным пиком, поскольку высвобождается в кровоток с относительно постоянной скоростью.

Применение современных высокоочищенных препаратов гормона (особенно генно-инженерных препаратов человеческого инсулина) относительно редко приводит к развитию инсулинорезистентности и явлениям аллергии, однако такие случаи не исключены. Развитие острой аллергической реакции требует проведения немедленной десенсибилизирующей терапии и замены препарата. При развитии реакции на препараты бычьего/свиного инсулина следует заменить их препаратами инсулина человека. Местные и системные реакции (зуд, локальная или системная сыпь, образование подкожных узелков в месте инъекции) связаны с недостаточной очисткой инсулина от примесей или с применением бычьего или свиного инсулина, отличающихся по аминокислотной последовательности от человеческого.

Инсулины По Льгам Препараты

За счет ингибирования гликогенолиза (процесса, в результате которого гликоген расщепляется до глюкозы) и глюконеогенеза (процесса образования глюкозы из неуглеводных источников: из аминокислот, жирных кислот и т.д.) инсулин подавляет продукцию эндогенной глюкозы.

Исходным источником для производства инсулиновых препаратов, обеспечивающих возможность вести нормальный образ жизни людям, организм которых не вырабатывает гормон самостоятельно в необходимых ему количествах, являются поджелудочные железы свиней и крупного рогатого скота.

Что будет, если здоровому человеку вколоть инсулин? Под воздействием гормона повышается проницаемость мембран клеток мышечной ткани и, следовательно ускоряется и облегчается проникновение этих веществ к клетки. Как следствие — даже в минимальной дозе стероиды оказывают гораздо более выраженный результат, чем в случае, когда их применяют самостоятельно.

Применение инсулина показано, главным образом, для лечения инсулинозависимого сахарного диабета (диабета I типа). В определенных условиях целесообразно назначение препарата больным с инсулинонезависимым диабетом (диабетом II типа).

Период полувыведения из крови не превышает 10 минут. Большая часть попавшего в кровь инсулина подвергается в печени и почках ферментативному гидролизу, который катализируется протеолитическими ферментами.

Виды инсулинов: какие бывают препараты по времени действия, типы и названия

Препараты инсулина бывают разными, надо привести подробный список. Есть некоторые виды классификаций, поэтому эндокринолог выбирает те виды, которые подходят для определенного вида лечения. Медикаментозные средства бывают разных видов, происхождение тоже может быть разным:

На коробке Лантуса указано — препарат следует применить в течение 4 недель или 30 дней после того, как коробка будет вскрыта или нарушена. Левемир же хоть и имеет жесткие условия хранения в холоде, но может храниться в 1,5 раза дольше. Если пациент придерживается низкоуглеводной диеты при 1 и 2 типе диабета, то он, скорее всего, останется на низких дозах продленного инсулина. Поэтому Левемир ему больше подойдет для использования.

• Кремлевская
• Банановая
• Вегетарианская
• Грейпфрутовая
• Гречневая
• Зеленая
• Имбирная
• Капустная
• Картофельная
• Кефирная
• Китайская
• Лимонная
• Мясная
• Овощная
• Овсяная
• Рисовая
• Сельдереевая
• Суповая
• Творожная
• Тыквенная
• Углеводная
• Французская
• Фасолевая
• Шоколадная
• Яблочная
• Яичная
• Японская

Прежде чем начать применять какой-либо гормон, следует сообщить врачу о наличии аллергии на этот или другие препараты, а также предоставить доктору медицинскую историю, особенно если пациент имеет заболевания почек или печени.

Побочные эффекты: если не возникли сразу же после введения, не проявляются потом вообще, несмотря на то, что почти все лекарства этого вида являются генно модифицированными и могут вызывать аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Классификация препаратов инсулина

Кристаллизованные, но не хроматографированные инсулины являются, как правило, препаратами инсулинов естественного происхождения. Они содержат различные примеси в виде молекул проинсулина, глюкагона, С–пептида (связывающего Аи В–цепи проинсулина), соматостатина и других белков. В этих препаратах содержание проинсулина составляет более 10000 частиц на миллион.

б) синтетические или, более точно, видоспецифические, человеческие инсулины. Эти препараты получают с помощью методов генной инженерии путем ДНК–рекомбинантной технологии, а потому чаще всего их называют ДНК–рекомбинантными препаратами инсулина (актрапид НМ, хомофан, изофан НМ, хумулин, ультратард НМ, монотард НМ и др.).

Еще большими преимуществами обладает видоспецифический человеческий инсулин, полученный ДНК–рекомбинантным способом, то есть методом генной инженерии. Этот инсулин обладает еще меньшими антигенными свойствами, хотя полностью от этого не освобожден. Поэтому рекомбинантный монокомпонентный инсулин используется при аллергии на инсулин, при инсулинрезистентности, а также у больных с впервые выявленным СД, особенно у молодежи и детей.

Один из самых примитивных способов расчета дозы инсулина – на один грамм сахара в моче больного необходимо ввести 1 ЕД инсулина. Первые инъекции инсулина и подбор оптимальной дозы желательно производить в условиях стационара. При этом стараются подобрать не абстрактную дозу, а конкретную. Больному расписывают всю диету на неделю вперед.

АКТРАПИД, получаемый из бета–клеток островков поджелудочной железы свиньи, выпускается как официнальный препарат во флаконах по 10 мл, чаще всего с активностью по 40 ЕД в 1 мл. Вводят его парентерально, чаще всего под кожу. Этот препарат (как и все препараты подгруппы инсулинов быстрого короткого действия) оказывает быстрое сахаропонижающее действие. Эффект развивается через 15–20 минут, а пик действия отмечается через 2–4 часа. Общая продолжительность сахароснижающего влияния – 6–8 часов у взрослых, а у детей до 8–10 часов.

Но есть пациенты (к примеру, маленькие дети), которые не могут быть подвергнуты такому радикальному исследованию. Тогда они не голодают, а кровь берут у них только в определенные промежутки. Например, в один день можно пропустить завтрак и сделать утренние замеры, в другой — обед, а в третий — ужин.

Средние инсулины также относят к пиковым, как и короткие. А вот инсулин продленного действия пика не имеет. Поэтому при расчете дозировки препарата этот фактор нужно учесть. В остальном же для применения всех гормонов существуют общие правила, которых нужно придерживаться.

Итак, пролонгированный инсулин используют для того, чтобы организовать для организма имитацию, будто это он сам выработал данный гормон. На сегодня было создано множество средств, которые позволяют добиться подобного эффекта. Прежде всего, это препараты инсулинов средней продолжительности действия (до 16 часов). К ним относят:

Продленный инсулин обычно вводят в область ягодицы и бедра, в отличие от коротких форм, которые колют в руку или живот. Другие места выбирать не стоит, поскольку из ягодицы препарат будет распространяться по телу более равномерно, обеспечивая плавный эффект. А вот пиковые формы гормонов вводят в живот, чтобы они всосались в кровь примерно в то же время, что и пища.

Дневную дозу базального (длинного) инсулина определяют таким же образом, как и ночную. Для этого весь день голодают и через каждый час проводят анализы. Благодаря этому подходу можно узнать, в какие временные рамки наблюдается всплеск значений глюкозы, а в какие — спад.

Инструкция по применению инсулина: состав, аналоги, отзывы, цены в аптеках

Инсулин выпускают в суспензии для инъекций, расфасованной во флаконы с резиновой пробкой, закупоренной сверху алюминиевым колпачком. Также он выпускается в ампулах по 5 или 10 мл. Жидкость чистая, прозрачная, без посторонних примесей. Такая фасовка предназначена, чтобы набирать и колоть раствор специальным инсулиновым шприцем. Стеклянные флаконы по 5 шт. упакованы в картонные коробки вместе с описанием. Наиболее часто востребованный инсулин, выпускаемый в ручке-шприце. Это удобная для диабетика форма изготовления, поскольку в сменных картриджах содержится несколько доз, поэтому его можно вводить не только дома, но и брать с собой на работу. Им легко пользоваться, не требуется специальных знаний и навыков. В таблетках инсулин не выпускают, такая форма еще находится в стадии разработки.

Инсулин относится к одноименной фармакологической группе. Его наименование происходит от слова insula, что по-латыни значит «островок». Это белковое соединение, вырабатывающееся островками Лангерганса поджелудочной железы. В 1 мл препарата содержится 40 ЕД активного вещества. Это одноименное средство, отличающееся по составу, зависимо от происхождения сырья, из которого оно произведено. Классифицируют два вида инсулинов – животные и человеческие (искусственно синтезированные методом генной инженерии). Они обозначаются специальной маркировкой:

1. Инсулинозависимый – это первый тип заболевания, при котором сахар в крови будет повышаться из-за дефицита инсулина. Это происходит вследствие недостаточной работой поджелудочной железы, вызванной врожденными патологиями ил по ряду иных причин.
2. Инсулиннезависимый вид болезни (2 тип) развивается по причине потери связи между клетками организма и гормоном.
3. Гестационный диабет – заболевание беременных. Повышение сахара в период беременности. После родов уровень, как правило, нормализуется.
4. Врожденный диабет. В результате мутации инсулиноподобный белок изменяет свои характеристики, что становится причиной развития патологии, ведь он участвует в строении организма, формировании эндокринной и иных систем плода.

Инсулины совместимы между собой, но при переходе из одного вида на другой требуется корректировка дозы. При назначении препаратов врач обращает внимание на то, какие таблетки еще принимает больной, поскольку многие лекарства снижают или усиливают действие инсулина. Пролонгировать эффект от приема могут:

Инсулин имеет название по МНН «Инсулин-изофан», именно так он значится в рецепте, а не прописывается торговый знак или производитель. Кроме активного вещества в составе лекарственного препарата присутствуют дополнительные компоненты. Их список отличается в зависимости от вида препарата. Кроме простого инсулина фармакология предлагает краткий, сверхкороткий (флекспенный), средний и долгий виды лекарства. Прлонгирование препарата определяет чистота инсулина, то есть очищение его от гормона предшественников.

Такие препараты назначают обычно пациентам с низкой чувствительностью к инсулину, также они удобны для пожилых людей, или имеющих проблемы со зрением, которые не в состоянии сделать укол самостоятельно и зависят от прихода медсестры. Форма выпуска препаратов продолжительного действия – стерильные флаконы по 5 и 10 мл с герметически закрытыми резиновыми пробками.

Если говорить о гормоне, который вырабатывает поджелудочная железа здорового человека, то в сутки его количество составляет от 30 до 40 ЕД. Такая же норма (от 30 до 50 ЕД) требуется диабетику, вне зависимости от происхождения инсулина. При этом 2/3 нормы принимать нужно утром, остальную часть – вечером. Совершая переход с животного на человеческий инсулин, согласно инструкции дозу всегда уменьшают, поскольку генно-инженерный гормон организмом усваивается лучше.

Какой именно препарат из группы инсулин принимать, и в каких именно дозах, должен определить врач и дать конкретную инструкцию: показатели в каждом случае индивидуальны и единого способа коррекции нет. За уровнем глюкозы в крови нужно постоянно следить и при необходимости корректировать.

Инсулин в таблетках в медицине не практикуют, поскольку такая форма выпуска не имеет такого эффекта на организм, как подкожные, внутримышечные или внутривенные уколы. Правда, ученые утверждают, что сумели разработать лекарство для перорального введения, которое будет действовать не хуже инъекций, но такая форма выпуска препарата клинических исследований пока не прошла и находится в состоянии разработки.

Организм человека значительно лучше усваивает инсулин свиньи: от человеческого гормона он отличается лишь одной аминокислотой, поэтому менее аллергенный, хотя также содержит примеси проинсулина и С-пептида, которые вызывают аллергию. Поэтому специально для аллергиков разработаны высокоочищенные препараты инсулина, уменьшающие вероятность её появления, а также аналоги человеческого гормона, которые были получены благодаря генной инженерии (их так и называют «человеческий инсулин», подчеркивая полную идентичность).

АКТРАПИД, получаемый из бета-клеток островков поджелудочной железы свиньи, выпускается как официнальный препарат во флаконах по 10 мл, чаще всего с активностью по 40 ЕД в 1 мл. Вводят его парентерально, чаще всего под кожу. Этот препарат (как и все препараты подгруппы инсулинов быстрого короткого действия) оказывает быстрое сахаропонижающее действие. Эффект развивается через 15-20 минут, а пик действия отмечается через 2-4 часа. Общая продолжительность сахароснижающего влияния — 6-8 часов у взрослых, а у детей до 8-10 часов.

Высокоочищенные препараты инсулина (путем фильтрации через гели), называемые монопиковыми, так как на хроматограмме виден только один пик, содержат примесей менее 3000 (от 50 до 3000), а еще более улучшенные — монокомпонентные — менее 10 частиц на миллион частиц инсулина. Монокомпонентные препараты приобретают все большее значение. III. По скорости наступления эффектов и их продолжительности различают :

Кристаллизованные, но нехроматографированные инсулины, являются как правило, препаратами инсулинов естественного происхождения. Они содержат различные примеси в виде молекул проинсулина, глюкагона, С-пептида (связывающего Аи В-цепи проинсулина), соматостатина и других белков. В этих препаратах содержание проинсулина составляет более 10000 частиц на миллион.

б) синтетические или, более точно, видоспецифические, человеческие инсулины. Эти препараты получают с помощью методов генной инженерии путем ДНК-рекомбинантной технологии, а потому чаще всего их называют ДНК-рекомбинантными препаратами инсулина (актрапид НМ, хомофан, изофан НМ, хумулин, ультратард НМ, монотард НМ и др. ).

Один из самых примитивных способов расчета дозы инсулина — на один грамм сахара в моче больного необходимо ввести 1 ЕД инсулина. Первые инъекции инсулина и подбор оптимальной дозы желательно производить в условиях стационара. При этом стараются подобрать не абстрактную дозу, а конкретную. Больному расписывают всю диету на неделю вперед.

Способ применения и дозы:

• При проведении инсулиновой терапии необходимо соблюдать диету. Первоначальная доза препарата определяется в стационаре.
• Инсулин обычно вводят с помощью шприцев. Препарат набирают из флакона, проколов иглой резиновую пробку. При очередных инъекциях меняют место введения.
• Снижение числа ежесуточных инъекций достигается комбинированием инсулинов разной продолжительности действия.
• Раствор для инъекций – вводят подкожно или внутримышечно (внутривенное введение — только в условиях стационара под наблюдением врача), за 15-20 минут до еды, от одного до нескольких раз в течение суток. Обычно используют 3-5-кратное введение.
• Суспензия — перед употреблением флакон осторожно встряхивают для получения равномерной взвеси.
• Вводят под кожу или внутримышечно. Внутривенное введение не допускается.
• Обычно препараты пролонгированного действия вводят до завтрака, однако при необходимости можно сделать инъекцию и в другие часы.
• При диабетической коме и прекоматозных состояниях препараты пролонгированного действия не применяют.
• Инсулинотерапия беременных должна проводиться под тщательным контролем врача. Во время I триместра беременности потребность в инсулине обычно несколько снижается и повышается во II и III триместрах.

Лечебное действие:

• Раствор для инъекций оказывает быстрое и непродолжительное гипогликемическое действие. Начало действия — через 15-20 минут после инъекции, максимум эффекта — через 1-2 часа, длительность действия 6-7 часов.
• Суспензия оказывает более продолжительное гипогликемическое действие. Эффект нарастает в течение 5-6 часов после инъекции и продолжается 16-18 часов.

Побочные эффекты:

• Гипогликемия.
• При подкожном введении препарата возможно развитие липодистрофии (рубцов, уплотнений, деформаций) в месте инъекции, сопровождающееся нарушением всасывания инсулина, возникновением болевых ощущений при изменении атмосферного давления.
• Редко — аллергия, анафилактический шок.
• Отёк, нарушения зрения, инсулинрезистентность (суточная потребность превышает 200 ЕД).
• Симптомы передозировки — введение слишком высоких доз, а также недостаток поступления с пищей углеводов могут вызвать гипогликемическое состояние, сопровождающееся: чувством голода, слабостью, потливостью; головной болью, головокружением; сердцебиением, эйфорией или агрессивностью. Затем может развиться гипогликемическая кома с потерей сознания, судорогами и резким нарушением сердечной деятельности.
• Внимание! При первых признаках гипогликемического состояния больной должен выпить сладкий чай или съесть несколько кусочков сахара.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Заболевания, протекающие с гипогликемией.
• Острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха, панкреатит, нефрит, амилоидоз почек, мочекаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Период лактации.
• Внимание! С осторожностью применять у больных сахарным диабетом, страдающих коронарной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения, заболеваниями щитовидной железы, болезнью Аддисона, почечной недостаточностью.

• Генно модифицированный. Производится на основе вещества человеческого происхождения с использованием кишечной палочки.
• Инженерный. В этом случае в качестве основы используется компонент свиного происхождения, при этом несовпадающая цепочка аминокислот заменяется.

Побочные эффекты: если не возникли сразу же после введения, не проявляются потом вообще, несмотря на то, что почти все лекарства этого вида являются генно модифицированными и могут вызывать аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Инсулин – это незаменимое вещество, входящее в состав лекарственных препаратов, используемое в медицине для поддержания стабильного состояния пациентов, страдающих сахарным диабетом и другими сопутствующими заболеваниями – в частности, диабетической стопой.

Какие еще виды инсулина бывают и по каким признакам препараты распределяются, какова их классификация? Поскольку пациентам инъекции необходимы несколько раз в день, это важно знать для того, чтобы правильно подобрать оптимальный по составу, происхождению и действию препарат – не вызывающий аллергических реакций и других нежелательных побочных эффектов.

1. Гормональный компонент КРС – вещество добывается из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Такой вид инсулина часто провоцирует сильные аллергические реакции, так как отличается от гормона, вырабатываемого организмом человека. Сюда относятся «Инсулап ГПП» и «Ультраленте», препарат доступен также в форме таблеток;
2. Гормональный свиной комплекс. Это вещество отличается от человеческого инсулина лишь одной группой аминокислот, но и этого достаточно для возникновения аллергической реакции.

Инсулин в форме таблеток: преимущества и недостатки, особенности применения

Синтетический аналог человеческого инсулина был изобретен в конце прошлого века. Пройдя несколько модернизаций, продукт в настоящее время является обязательным компонентом лечения людей, страдающих сахарным диабетом. Он рекомендован при болезни первого и второго типа и имеет несколько видов: короткого, длительного и продленного действия.

Для того, чтобы сохранить гормон в необходимом виде до попадания в кровь, ученые увеличили его дозу, а оболочку изготовили из веществ, не позволяющий желудочному соку его разрушить. Новая таблетка, попадая в желудок, не разрушалась, а при попадании в тонкую кишку освобождала гидрогель, который закреплялся на ее стенках.

В отличие от инъекций, вещество из таблеток всасывалось медленнее, а результат падения сахара сохранялся ненадолго. Желудок же воспринимать белок как обычную аминокислоту и переваривал ее в стандартном режиме. Кроме того, минуя желудок, гормон мог распадаться в тонком кишечнике.

Однако в настоящее время в области решения данного вопроса также ведутся разработки. Кроме того, здесь поджелудочная железа будет вести активную деятельность только непосредственно после приема пищи, а не постоянно, как при использовании других препаратов для понижения сахара в крови.

Несколько передовых стран мира уже фактически готовы к выпуску таблетированного препарата. Массовое производство поможет устранить дефицит лекарства во всем мире и снизить его рыночную цену. В свою очередь, некоторые медицинские учреждения в России уже практикуют применение препаратов данного типа и отмечают положительные результаты в терапии.

Препараты инсулина классификация фармакология

Используются в качестве базального инсулина. Имеют преимущества, так как являются беспиковыми. Гларгин (Лантус) начинает действовать примерно через 1 час, продолжительность действия до 24 часов. Рекомендовано вводить 1 раз в сутки. Детемир (Левемир) также начинает действовать примерно через 1 час, средняя продолжительность действия 16 часов. Вводится 2 раза в день, в редких случаях 1 раз в день. И последний инсулин из этой группы, недавно вышедший на рынок, Деглудек (Тресиба) с продолжительностью действия до 40 часов.

При таком заболевании, как сахарный диабет, требуется постоянный прием препаратов, иногда единственным правильным лечением являются инъекции инсулина. На сегодняшний день существует очень много видов инсулина и каждому больному диабетом нужно уметь разбираться в этом разнообразии препаратов.

Помпа представляет собой устройство (сама помпа, резервуар с инсулином и канюля для введения препарата), с помощью которого инсулин поступает непрерывно. Это хорошая альтернатива множественным ежедневным инъекциям. В мире все больше и больше людей переходят на такой способ введения инсулина.

Для удобства больных СД, помимо инсулинов во флаконах, выпускаются шприц-ручки, в которые вставляются баллончики-пе-нфиллы и меняются после использования (в названиях инсулинов имеется слог «пен»), и готовые шприцы в виде одноразовых ручек (после использования выбрасываются). Иглы в шприц-ручках значительно тоньше и имеют двойную лазерную заточку, что делает уколы почти безболезненными. В пенфиллах находится термостабильный инсулин (стабилен в течение 30 дней), поэтому больной может носить его в кармане. Пенфиллы освобождают пациентов от необходимости носить с собой шприцы и стерилизаторы, что значительно улучшает качество жизни.

Во многих научных лабораториях проводятся исследования по созданию препаратов инсулина для непарентерального введения. В частности, в 1998 г. появилось сообщение об ингаляционной форме инсулина («диабетическая ингаляционная система»). Также с 1999 г. в эксперименте применяются пероральные препараты инсулина — гек-силинсулин.

При сахарном диабете вводят инсулин от 1 до 3 раз в сутки. Если суточная доза инсулина, необходимая для снижения гликозурии и гипергликемии, превышает 32 ЕД, рекомендуется, разделить ее во избежание гипогликемических явлений на две инъекции, при суточных дозах 60—80 ЕД и более приходится делать три инъекции.

Лечение начинают обычно с 4—6 ЕД за 20—30 минут до приема пищи. При этом выясняют реакцию организма на введение инсулина во избежание наступления гипогликемической реакции у истощенных лиц. При отсутствии гипогликемических явлений дозу препарата можно увеличить до 12 ЕД в день. В случае склонности к гипогликемии доза составляет 4—8 ЕД два раза в день.

Введение препарата производится за 20—40 минут до приема пищи с тем, чтобы оптимум его действия пришелся на разгар пищеварения. Перед завтраком, когда обычно вводится наибольшее количество углеводов, целесообразно назначать около половины всей дозы инсулина; остальное количество вводится перед обедом и ужином.

Фармакологическое действие. Систематическое введение инсулина при сахарном диабете представляет собой заместительную терапию. При подкожном введении препарата понижение сахара крови наступает через 15—30 минут, максимальное понижение количества сахара в крови наступает через 2,5—5 часов. Спустя 6—8 часов сахар крови вновь приходит к исходному уровню.

При остром и хроническом паренхиматозном гепатите с желтухой инсулин назначают по 6—12 ЕД 1—2 раза в день в сочетании с глюкозой. Накопление гликогена при введении малых доз инсулина усиливается, в то время как большие дозы препарата затрудняют гликогенообразование.

Инсулин всасывается в тонком кишечнике, поэтому проблема таблетированных средств состоит в том, чтобы кислотность желудка не разрушила полностью медпрепарат. Из-за этого ученые создали капсуле такую толщину оболочки, что основная масса гормона не уничтожается желудочным соком, а направляется в тонкую кишку, где и влияет на повышающие уровни сахара. Другая проблема, которая возникла перед разработчиками, это действие кишечных ферментов, растворяющих гормон раньше времени. Поэтому в состав входят и ингибиторы ферментов. А также для ускорения процесса всасывания были добавлены полисахариды.

Название медпрепарата инсулина, которое полностью изучено и готово к применению — «Рансулин». Это не единственный медпрепарат, но так как такое средство еще не выпущено в широкое производство, множества товарных названий пока не существует. И их называют просто — таблетки с инсулином. В США такие медпрепараты более распространены, чем в Европе, но к глобальному переходу с игл на таблетки мешает довольно высокая цена.

Сахарный диабет относится к заболеваниям с хроническим течением и такие люди должны постоянно принимать терапию для снижения сахара крови. Для них очень важно, чтобы это не ухудшало качество жизни и проблемы не переносились на психологический уровень. Для этого медики максимум усилий прилагают к тому, чтобы препараты вводились как можно удобнее.

Довольно успешно ученые работали над созданием назальных капель на основе инсулина. Но вскоре эти исследования прекратили, так как невозможно точно определить дозу гормона и такая форма выпуска может привести к гипогликемии или гипергликемии. Причина кроется в том, что количество препарата, которое попадает в кровь через слизистую, разное у каждого человека.

Нельзя забывать и о таких осложнениях при подкожном введении медпрепарата, как аллергическая реакция или липодистрофия в месте укола. Таблетки с инсулином не ведут к таким состояниям. Повышения качества жизни осуществляется именно с помощью таких форм. Следует отметить, что эффективность гормона в таблетках ни чуть не меньше, чем в инъекциях.

30 Мар 2022      uristklin         244      

Похожие записи
• 
  Как С 1 Июля 2022г Выдавать Деньги В Подотчет Какие Документы Нужны
• 
  Тариф одн по электроэнергии 2022 челябинск
• 
  Льготы ветеранам труда мурманской области с изменениями на 2022 год
• 
  В кургане с 1 сентября 2022 года какой размер компенсации за детский сад