Главная / Налоговое право / Долечивание И Реабилитация После Инсульта Что Включает Что Можно Из Процедур

Долечивание И Реабилитация После Инсульта Что Включает Что Можно Из Процедур

Содержание

1 Реабилитация после инсульта
2 Реабилитация после инсульта в домашних условиях
3 Инструкция по возвращению домой из больницы после инсульта
4 РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
5 Периоды реабилитации после перенесенного инсульта
6 Жизнь после инсульта
7 Реабилитация пожилого человека после инсульта: основные направления восстановления
8 Реабилитация после инсульта
9 Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта
10 Как восстановиться после инсульта

При парезе конечностей, пациента не сразу ставят в вертикальное положение. Сначала он обучается навыкам передвижения ног, сидя или лёжа в кровати. На следующем этапе пенсионер пробует самостоятельно присаживаться, помогая себе руками. При положительном результате, больной учится вставать с кровати.

В России около 500 тыс. пожилых людей страдает от инсульта – внезапного нарушения мозгового кровообращения. Повреждения головного мозга связаны с риском человека остаться инвалидом. Каждый участок мозга отвечает за конкретную область деятельности организма. Выстраивается цепочка патологий: нарушение в головном мозге влечёт за собой нарушение речи, памяти, двигательной способности. Помощь при приступе должна быть оказана немедленно. В ином случае начнутся необратимые последствия. Рассмотрим виды и последствия инсульта, способы и сроки реабилитации, возможности восстановления в домашних условиях.

Когнитивные нарушения проявляются в виде потери памяти и интеллектуальной недостаточности. Пожилые забывают названия предметов, сохранив представление о них. Не усваивают новую информацию. При этом могут помнить события далёкого прошлого. Больным сложно делать элементарные математические расчёты, они теряют логику рассуждений. Не сразу понимают суть задания, нуждаются в подсказках от окружающих.

После перевода больного из реанимации в обычную палату, ему некоторое время нельзя вставать. Но двигательную терапию проводят даже с лежачим пациентом. Задача реабилитологов на первом этапе восстановления: помочь организму «вспомнить» движения. Используется пассивная гимнастика.

Разрыв сосудов и излияние крови непосредственно в мозг приводит к геморрагическому инсульту. И в том, и в другом случае, клетки, своевременно не получая питание, начинают отмирать. Тромбы не обязательно образуются в самом мозге. По кровеносной системе они приносятся от периферических участков тела.

Реабилитация после инсульта

Инсульт – это серьезное нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается появлением неврологической симптоматики и нередко вызывает параличи и нарушения речи. Вернется ли пациент к нормальной жизни, зависит от того, как сильно пострадал его мозг, и насколько эффективным оказался реабилитационный период.

К развитию инсульта приводят сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия. К предрасполагающим факторам относят стрессы, переутомление, ожирение, неправильный образ жизни. Большую роль играет наследственный фактор. Долгое время инсульт считался заболеванием пожилых людей, но в последние 20 лет участились сосудистые катастрофы среди пациентов 25–40 лет.

Для пациента младше 50 лет, который пережил первый инсульт, потребуется 3–5 месяцев интенсивного лечения. В пожилом возрасте требуется не менее 8 месяцев, ведь метаболические процессы в организме замедляются. Если инсульт произошел уже в третий раз, восстановление займет минимум год, а при третьем инсульте значительно повышается риск летального исхода. Основная причина инвалидизации после перенесенного инсульта – это двигательные нарушения.

III этап. Длится с 6 месяцев до 1 года. В поздний восстановительный период необходимо вернуть пациенту бытовые навыки, восстановить его психологический комфорт. Если пациенту предстоит проживать в квартире одному – он должен быть в состоянии самостоятельно себя обслуживать, готовить пищу, совершать гигиенические процедуры. В этот период большое значение имеет поддержка родственников.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях включает в себя восстановление двигательных, умственных и психических навыков. Пациенту необходимы консультации невролога, психолога, дефектолога. Важно приложить максимум усилий к восстановлению в первый год после инсульта. После истечения этого срока шансы на успешное восстановление снижаются.

Восстанавливать мыслительные способности помогают настольные игры, составление рассказов по рисункам, решение кроссвордов и даже простые беседы. Около каждого предмета в комнате можно положить карточку с его названием. По мере восстановления когнитивных функций больной может читать, смотреть фильмы, обсуждать их содержание.

Пища должна быть комфортной для глотания, легко усваиваемой. Пациенту необходимо достаточное количество жидкости – не менее 1,5 л. при отсутствии ограничений. Питье нельзя ограничивать даже при недержании мочи, так как при недостатке жидкости моча становится концентрированной и раздражает кожу.

Для улучшения координации движений следует совершать движения глазами в разных направлениях, бросать в цель мелкие предметы, постепенно увеличивая их объем и массу и отдаляя цель. При улучшении состояния больного добавляются маховые движения в крупных суставах, повороты и наклоны корпуса.

Если пациент еще не может сидеть, самостоятельно переворачиваться, необходимо периодически изменять положение его тела. Помощник помогает больному перевернуться, подойдя к нему с пораженной стороны и придерживая за здоровое плечо, колено или бедро.

Родственникам пациента следует постоянно общаться с ним, при этом произносить слова медленно и четко, избегать сложных длинных предложений. Больной сначала должен тренировать произношение отдельных звуков, постепенно переходя к слогам и словам. Иногда человеку легче произносить слова нараспев, чем обычным способом.

объема поражения: обширный инсульт значительно ухудшает тяжесть состояния больного, а также вызывает множество неврологических осложнений, которые неблагоприятно воздействуют на сроки восстановления и его качество;
возраста пациента: чем старше пострадавший, тем длительнее восстановление;
локализации повреждения: нарушение кровообращения глубинных структур трудно поддается терапии;
вида инсульта: геморрагические инсульты встречаются реже, но протекают в более агрессивной форме, к тому же имеют высокий процент смертности, хотя прогнозы реабилитации благоприятнее, чем при ишемическом инсульте;
вызванных нарушениях: наличие множественной общемозговой симптоматики, коматозные состояния, выраженные параличи и нарушения чувствительности дают неблагоприятные прогнозы на восстановление;
своевременности терапии: максимально положительных результатов терапии можно добиться при начале лечебных мероприятий в первые 4 часа после возникновения первых симптомов, обращение за помощью в более позднее время ухудшает прогнозы;
соблюдения врачебных рекомендаций: после выписки пациента из лечебного учреждения пациенту даются рекомендации, которые позволяют улучшить качество жизни, предотвратить формирование рецидива и негативных осложнений.

При попытке улыбнуться необходимо обратить внимание на уголки рта – в случае инсульта он может быть направлен вниз, улыбка выглядит кривой и асимметричной;
При попытке заговорить, возможно затруднение произношения даже самых простых слов и предложений;
При попытке поднять обе руки, наблюдается асимметрия;
Высунутый язык западает в сторону.

Восстановления после инсульта может требовать кисть руки или полностью вся конечность. При частичном параличе нарушается способность свободного движения рукой или кистью руки, человек не может полноценно ухаживать за собой, выполнять элементарные действия. Для восстановления двигательной способности пациент должен ежедневно выполнять упражнения для моторики пальцев, моторики конечности.

При диагностировании у пациента ишемического инсульта целью врача является возобновление кровоснабжения с последующей реабилитацией. Для этого могут понадобиться медикаментозные средства, разжижающие кровь, или удаление тромба механическим способом с помощью катетера. Для удаления атеросклеротических бляшек выполняется эндартерэктомия, а для увеличения диаметра сосудов – пластика со стентированием.

нормализацию артериального и внутричерепного давления, устранение отека мозга после геморрагического инсульта. В первые двое суток принимается решение касательно необходимости проведения операции. Нейрохирурги Юсуповской больницы ежедневно проводят оперативные вмешательства для устранения последствий инсульта и спасают жизни сотням пациентов. Все манипуляции проводятся на современном медицинском оборудовании с применением эффективных проверенных методик;
ускорение метаболических процессов, улучшение кровообращения и повышение устойчивости тканей мозга к гипоксии при диагнозе ишемический инсульт. Продолжительность нахождения в реанимации, напрямую зависит от своевременного и адекватного курса лечения.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях

Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.

Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.

истинное, при котором происходит полное возвращение больного к доинсультному состоянию;
компенсаторное, при котором функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым;
реадаптационное, заключающееся в попытке улучшить состояние человека при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушений.

Реабилитация — комплекс мероприятий (медикаментозных, физических, педагогических, психологических, правовых), направленных на восстановление нарушенных в результате заболевания функций, социальной адаптации, качества жизни, а тогда, когда это возможно, и трудоспособности. Реабилитация также должна включать профилактику постинсультных осложнений и профилактику повторных инсультов. Длительность реабилитации определяется сроками восстановления нарушенных функций. Следует помнить, что максимальное улучшение двигательных функций отмечается в первые 6 месяцев, бытовых навыков и трудоспособности — в течение 1 года, речевых функций — на протяжении 2—3?лет с момента развития инсульта.

Наиболее простым способом улучшения оксигенации является подача больному через носовые ходы кислорода со скоростью 2—4?л/мин. Обеспечение эффективной оксигенации при необходимости осуществляется постановкой воздуховода и очищением дыхательных путей. При нарушениях дыхания противопоказаны: лобелин гидрохлорид (угнетает дыхание, может спровоцировать тонико-клонические судороги, снижает артериальное давление (АД) и вызывает рвоту); цитизин (обладает очень кратковременным действием и не стабилизирует нормальное дыхание); камфора, прокаин с сульфокамфорной кислотой, никетамид (способствуют развитию судорожного синдрома и угнетают дыхание).

При поступлении больного в стационар все последующие мероприятия должны проводиться в максимально сжатые сроки. Это, прежде всего, касается пациентов, у которых инсульт развился менее 3-х часов назад и еще есть возможность определения характера инсульта и проведения тромболизиса при его ишемическом генезе.

общие медицинские мероприятия—наблюдение и уход за больным;
профилактика и лечение основных неврологических осложнений;
специальные методы лечения инсульта;
профилактика и лечение экстрацеребральных осложнений;
реабилитационные мероприятия;
мероприятия по ранней профилактике повторного инсульта.

Осуществляется путем стабилизации АД на уровне 180/100 мм рт. ст. у больных с артериальной гипертонией и на уровне 160/90?мм?рт.?ст. у нормотоников. Снижать АД в тех случаях, когда оно превышает указанные величины, не следует более чем на 15—20% от исходных. Наиболее часто применяют каптоприл 6,25—12,5 мг или эналаприл 5—10 мг. При недостаточной эффективности возможно введение в/в 1—2?мл 1%-ного раствора проксодолола в течение 1?минуты, повторно каждые 5 минут до достижения эффекта, но не более 10 мл 1%-ного раствора. Не рекомендуется назначать нифедипин из-за риска резкого снижения АД.

Вам будет интересно ==> Государственное Заключение Браков 2022 - 2022 Сургут

Инструкция по возвращению домой из больницы после инсульта

Данный вид усталости отличается от обычной и привычной для нас усталости, и она не зависит от вашей деятельности или активности. Каждый из нас иногда чувствует себя уставшим, но это чувство часто проходит после отдыха. Однако после инсульта усталость, которую вы чувствуете может давать вам ощущение того, что у вас нет энергии что-либо делать. Часто вы можете почувствовать, что чувство усталости приходит совсем неожиданно и в этот момент единственное, что вы можете сделать это отдохнуть, пока не пройдёт это чувство.

Инсульт различными способами может повлиять и на ваши способности безопасного вождения, это может быть ваше физическое состояние, зрительная недостаточность, возможно вам будет сложно сосредоточиться на длительное время. В первые месяцы даже после микроинсульта не разрешается водить. По истечению некоторых месяцев вы должны будете посетить вашего доктора, который даст вам советы и рекомендации касательно вождения скажет вам можно ли вам снова начать водить. Вероятно, он вас направит на прохождение повторного оценивания ваших способностей вождения. Важно сообщить вашей страховой компании о том, что у вас случился инсульт.

Многие люди после инсульта чувствуют свою слабость, трудность в речи или любые другие проблемы. Это приводит к тому, что они теряют интерес к внешнему миру, не желают общаться с друзьями и знакомыми. Важным шагом в реабилитации после инсульта является социализация. Возможно, вам будет казаться сложным по причине двигательных проблем посещать те места, куда вы ходили до инсульта или возможно вы волнуетесь, что не сможете справиться самостоятельно со своими проблемами вне дома. Возможно, вам будет казаться, что легче остаться дома, но это может привести к изоляции, к появлению чувства одиночества и плохого настроения. Всегда есть решение проблем, вы можете воспользоваться помощью других или использовать коляску для перемещений. Постарайтесь поддерживать связь с вашими близкими друзьями, приглашайте их в гости или путешествуйте вместе с ними. Вам поможет, если ваши друзья будут знать ваши возможности, что вы можете и не можете делать. Новые знакомства возможно в начале будут вас пугать, но вполне вероятно, что знакомство с новыми людьми может быть особенно полезным для вас. Часто люди заводят новые знакомства с людьми, которые также перенесли инсульт, и это помогает им обмениваться своим опытом. Позитивное настроение, активная жизнь и поддержка отношений с друзьями и знакомыми – это ключ вашего восстановления.

Когда вы будете выписываться из реабилитационного центра вам выдадут выписной эпикриз. В нём будут описаны все необходимые рекомендации по уходу за вами дома, а также необходимое оборудование и приспособления, которые вам могут понадобиться. Возвращение домой может вас изначально напугать. Возможно, вы не восстановитесь полностью и вам необходимо будет продолжить реабилитацию на амбулаторной основе. Также у вас возможно будет много вопросов касательно того, как вам продолжить полноценную жизнь после инсульта.

Ежедневная домашняя рутина может быть полезной. Ваш день будет не таким однообразным и это позволит вам научится прислушиваться к себе и определять, когда вы чувствуете себя активными и в соответствии с этим выполнять какую-либо работу по дому. Ежедневная рутина основывается на ваших потребностях и на потребностях ваших близких. Подумайте какую работу по дому вы должны выполнять ежедневно, что из этого вы можете делать самостоятельно, в чём вам необходима помощь и что вам необходимо будет научиться делать заново. Подумайте сколько времени вам понадобится для того, чтобы выполнить все эти работы. Если вы чувствуете, что устаёте, постарайтесь выполнять самые сложные и утомительные обязанности, которые требуют большей энергии в течении дня или недели, когда вы будете чувствовать большую энергию, обязательно выделяя время на отдых. Очень важно быть как можно больше активным. Постарайтесь продолжить ваше хобби, выполнять социальные и другие деятельности как можно больше. И если можете старайтесь дышать свежим воздухом каждый день!

О часто применяемой э.чектр о стимуляции разгибателей кисти высказываются разные мнения. Ее потенциал в наибольшей степени проявляется в том случае, когда имеются признаки активного разгибания кисти. Появление боли в начале электростимуляции является предиктором спастичности. Больному с выраженным парезом руки нужно, прежде всего, максимально возможное восстановление функции кисти для пользования ею в повседневной жизни. Кроме того, следует учитывать, что большинство терапевтических школ делают большой упор на компенсацию нарушенной функции здоровой рукой, поэтому паретич-ная рука, как правило, восстанавливается в недостаточной степени. Для большего участия руки при ее глубоком парезе в процессе восстановления особенно показаны методы лечения с использованием аппаратов.

Небольшой кабинет реабилитации кисти, оснащенный четырьмя «рабочими станциями»: тренажерами Bi-Manu-Track, Reha-Digit, Reha Slide и Reha Slide duo. Пациенты упражняются группами из 3-4 человек. Настойчивая разработка локтевого, лучезапястного сустава и суставов пальцев кисти делает движения кистью и рукой более контролируемыми.

Реабилитация при тяжелом парезе и параличе руки менее перспективна, и прогноз восстановления функции кисти и повседневной активности не столь благоприятный. Больные нередко способны совершать синергичные движения в плечевом и локтевом суставах, в то время как кисть остается парализованной. Для перенесших ишемический или геморрагический супратенториальный инфаркт шанс на восстановление функции кисти и пользование ею в повседневной жизни спустя 6 мес. составляет 5%.

Для увеличения скорости и длительности ходьбы рекомендуются структурированные аэробные тренировки на бегущей дорожке. Подобно тому как принято при кардиологической реабилитации. устанавливают целевое значение частоты сердечных сокращений (по формуле: 180 минус возраст больного; при применении бета-блокаторов из полученного по указанной формуле целевого значения частоты сердечных сокращений вычитают 10 уд./мин), при этом скорость и уклон бегущей дорожки постепенно увеличивают, пока после «согревающей» фазы продолжительностью несколько минут не будет достигнута целевая частота пульса (на это уходит примерно 10-15 мин). Для формирования симметричной походки недостаточно только увеличения скорости движения бегущей дорожки, нужно регулировать еще и ее уклон. Начиная с 6% увеличения уклона обычно отмечается отчетливое повышение частоты сердечных сокращений.

Состояние как молодых, так и пожилых больных может сравнительно улучшиться. Лишь исходное состояние у них различно, что связано с наличием у пожилых больных сопутствующих заболеваний. Тем не менее в инсультных отделениях существенное влияние на летальность, а также частоту и тяжесть осложнений оказывает возраст.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Под реабилитацией понимают комплекс мероприятий (медицинских, психологических, педагогических, социальных, юридических), направленных на восстановление утраченных в результате болезни или травмы функций, на восстановление социального статуса личности, то есть на его социальную и психологическую реадаптацию.

Раннее начало реабилитационных мероприятий, которые проводятся с первых дней инсульта (если позволяет общее состояние больного) и помогают ускорить темп и сделать более полным восстановление нарушенных функций, предотвратить развитие вторичных осложнений (тромбофлебитов, контрактур, пролежней, застойной пневмонии и т. д.).
Длительность и систематичность восстановительной терапии достигаются только благодаря правильно организованной реабилитации, которая должна начинаться уже в ангионеврологическом отделении, куда больной доставляется машиной скорой помощи, затем продолжаться в реабилитационном отделении больницы и/или в реабилитационном центре и в дальнейшем осуществляться или на базе реабилитационного отделения (или кабинета) поликлиники, или в реабилитационном санатории.
Комплексность и адекватность реабилитационных мероприятий могут обеспечить только высококвалифицированные специалисты: неврологи-реабилитологи, методисты ЛФК, логопеды-афазиологи, физиотерапевты, психотерапевты, трудотерапевты.
Больные и члены их семей должны принимать активное участие в реабилитационном процессе (в частности, в выполнении «домашних заданий» во второй половине дня и в выходные дни).

К самостоятельной ходьбе без опоры на палку больной может приступить только при хорошем равновесии и умеренном или легком парезе ноги. Расстояние и объем передвижений постепенно увеличиваются: ходьба по палате (или квартире), затем ходьба по больничному коридору, по лестнице, выход на улицу и, наконец, пользование транспортом.

Противопоказаниями для активной двигательной реабилитации служат сердечная недостаточность, стенокардия покоя и напряжения, острые воспалительные заболевания, хроническая почечная недостаточность. Как речевая, так и двигательная реабилитация невозможна при наличии у больных деменции и психических нарушений.

Ежегодно в России происходит около 400 тысяч инсультов, причем 30-35% больных, перенесших инсульт, погибают в остром периоде (то есть в первые 3-4 недели). У выживших наблюдаются те или иные последствия инсульта (почти у 80%), причем чаще всего это двигательные и речевые (у 35%) нарушения. При этом у многих больных происходит спонтанное (самопроизвольное) частичное или полное восстановление нарушенных функций. Существуют различные реабилитационные мероприятия, благодаря которым можно ускорить это спонтанное восстановление.

Периоды реабилитации после перенесенного инсульта

Ранний восстановительный этап имеет решающее значение для больного и в идеале должен проходить в санатории или реабилитационном центре. Принимая решение оставить пострадавшего дома, следует помнить, что успешное восстановление после инсульта невозможно без активного участия узких специалистов, которых придется приглашать на дом.

реабилитация должна проходить под чутким руководством квалифицированного врача по индивидуально разработанной программе;
процесс реабилитации должен быть непрерывным и комплексным. Это значит, что необходимо работать над восстановлением всех функций организма одновременно и последовательно;
в домашней среде необходимо создать все условия для успешной реабилитации больного: оборудовать спальное место противопролежневым матрасом, выделить место для занятий лечебной гимнастикой и приобрести необходимые тренажеры, а также дополнительное оборудование – ходунки, инвалидное кресло, трость, специальные средства личной гигиены;
обеспечить сбалансированное питание на протяжении всего периода реабилитации;
позаботиться о создании благоприятной домашней атмосферы, чутком и бережном отношении к больному человеку.

Частым последствием инсульта является полная или частичная потеря зрения, расстройство функций века, пресбиопия, когда человек не может различать мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Все эти нарушения требуют квалифицированной помощи врача-офтальмолога, который назначит либо лекарственное, либо оперативное лечение. В легких случаях обходятся лечебной гимнастикой для глаз.

Для восстановления внимания, памяти, интеллектуальных способностей существует множество упражнений: задачи на запоминание, заучивание стихов, отгадывание загадок, ребусов, собирание пазлов, шахматы, шашки. Однако для полноценной реабилитации когнитивных функций необходимы психолого-коррекционные занятия индивидуально или в группах. Дополнительную стимуляцию оказывают лекарственные препараты, которые должен назначить врач.

Механизм возникновения инсульта. Различают 2 основных вида инсультных ударов – ишемический и геморрагический. Ишемический наступает в 80% случаев и вызван нехваткой кровоснабжения какого-либо участка головного мозга. При данном виде инсульта, если лечение назначено правильно и вовремя, организм имеет хорошие шансы на восстановление. Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в глубокие отделы мозга. Прогноз жизни неблагоприятный, вероятность смертельного исхода достигает 50-70%.
Степень поражения тканей мозга. Самые серьезные нарушения основных функций организма наблюдаются при обширном инсульте, затрагивающем крупные участки коры головного мозга. В этом случае, если человеку удалось выжить, на реабилитацию может уйти несколько лет, а полное восстановление так и не наступить.
Возраст и наличие сопутствующих заболеваний. Чем старше человек, тем сложнее ему справиться с ударом, а при наличии хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистой системы, это зачастую становится невозможным.
Какой по счету приступ. Повторные инсульты всегда повышают риск летального исхода. Если для восстановления после первого удара пожилому человеку в среднем требуется 8 месяцев, то на реабилитацию после второго может уйти год и более.
Психоэмоциональное состояние больного. Для того чтобы справиться с таким тяжелым заболеванием, требуются огромная сила воли и желание жить дальше, которыми обладает далеко не каждый пациент.

Вам будет интересно ==> Как Узнать Есть За Коммунальные Услуги Долги Омск

Жизнь после инсульта

— тяжесть заболевания. Имеет значение вид инсульта и объём поражения нервной ткани; какой по счёту инсульт (первый, повторный); ясность сознания и понимание обращённой к пациенту речи; мотивация; устойчивость и переносимость нагрузок; стабильность артериального давления и т.д.

Да, во многих случаях больного можно вернуть к прежней жизни. Прогноз после инсульта, успешность восстановительных мероприятий зависит, например, от быстроты обращения за медицинской помощью (в идеале — до 4,5 часов от начала инсульта), обширности поражения головного мозга, условий транспортировки в лечебное учреждение (следует это делать в положении лёжа) и т.д.

— Владимир Павлович, статистика по инсультам в России удручает. По разным данным, жертвами этого заболевания каждый год становятся не менее 450000 россиян. Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. Но что делать, если инсульт уже случился? Возможен ли возврат к прежней жизни?

Из трудно исправляемых моментов можно отметить ситуацию, когда, например, у больного сформировался неправильный двигательный стереотип (например, из-за недостаточной реабилитации либо полного её отсутствия). Если упустить время, позволив сформироваться неправильным движениям, исправить её позже будет сложно.

Первый этап начинается в первый день госпитализации в сосудистое отделение и продолжается до 21-го дня. В течение этого времени реабилитолог проводит мероприятия по так называемой ранней вертикализации, когда пациента постепенно учат находиться в вертикальном положении. Также реабилитолог назначает дыхательную гимнастику, лечение положением, пассивные движения. Например, на 5-й день пациент должен перевернуться набок (рефлекс грудничка), на 8-й — на живот, на 10-й пациент должен сидеть. После этого проводится кинезотерапия. Спустя 21 день больного переводят в реабилитационный центр.

Ранняя реабилитация обычно проводится в стационарных условиях. Она направлена на восстановление важнейших функций и позволяет обеспечить самостоятельное дыхание, питание и элементарные движения. Обычно пациентов направляют в специализированные центры. Они работают с целью как устранения проблем, связанных с обездвиженностью и нарушением определенных функций, так и предотвращения вторичных осложнений (дистрофии мышц, застойной пневмонии, тромбофлебитов и др.).

Восстановление речи после инсульта направлено на активизацию нервных клеток. Важно заставить их вновь выполнять утраченные функции. Добиться желаемого результата можно только постоянными упражнениями. С больным следует постоянно общаться. Занятия начинаются с произношения простых звуков и слогов. Постепенно интенсивность упражнений повышается.

Головной мозг – орган, отвечающий за работу всего организма человека. Даже небольшое его повреждение приводит к изменению функциональности целого ряда органов. При инсульте прекращается снабжение кровью определенной части мозга. В результате патологического состояния клетки гибнут. То, какие органы поражаются при этом, зависит от локализации участка, лишенного кровоснабжения. Человек может утратить:

Инсульт, реабилитация после которого должна проводиться под пристальным контролем специалистов, является опасной патологией. Даже пережив его, пациент постоянно подвержен многочисленным рискам. Восстановление нередко занимает много времени (до нескольких лет). Этот этап требует терпения и внимательности как от медицинских работников, так и от близких больного. Больничная реабилитация – лишь первый шаг на пути к выздоровлению. Дальнейшие шаги выполняются уже в домашних условиях. Очень важно, чтобы все мероприятия проводились правильно и своевременно.

Нередко больные перестают контролировать свои эмоции, не могут логически мыслить. Безусловно, все это сказывается на общем состоянии личности. После инсульта человек нередко меняется до неузнаваемости, приобретает несвойственные ему черты характера и ведет себя не так, как раньше. Все это существенно осложняет восстановление после инсульта. Только приема лекарственных средств и выполнения ряда упражнений недостаточно!

Реабилитация пожилого человека после инсульта: основные направления восстановления

Нарушение речи, невнятное произношение, пожилой больной может выговорить только часть слов или вообще издавать только звуки.
Парализация правой руки, правой ноги или всей стороны тела.
Затрудненное или нарушенное чтение, письмо, артикуляция.
Потеря речевой памяти.
После удара пожилой человек может замкнуться в себе из-за трудностей общения с другими людьми.

Нельзя оставлять пожилого пациента одного и изолировать от людей, общение должно быть постоянным.
Если больной не может закончить фразу или слово из-за полученных повреждений речевого центра, нельзя помогать и договаривать за него. При этом вы должны сосредоточить все свое внимание на том, что он говорит.
В особо тяжелых случаях рекомендуют учиться выражать мысли жестами или другими коммуникационными способами.
Нужно вместе с больным выполнять упражнения для мышц языка.
Для реабилитации после инсульта пожилого человека очень важно найти постоянный контакт с пациентом, поддерживать диалог на любую тему, интересующую его.

Несвоевременное лечение ишемического кровоизлияния в мозг приведет к тяжелым осложнениям и ухудшению состояния здоровья, повторным ударам, пневмонии. Но если даже в такой ситуации назначить правильное и скорое лечение, можно надеяться на успешную реабилитацию после инсульта у пожилого человека.

Видимых изменений может не быть, но если и есть, то они очень похожи на признаки и ишемического, и геморроидального инсульта.
Зачастую после перенесенного микроинсульта люди становятся нервными, агрессивными, их легко довести до слез.
Постепенно развивается деменция, вызванная недостаточным питанием клеток головного мозга.

После инсульта ишемического типа, самого распространенного, возможны повреждения одностороннего типа, в частности — паралич. Главное — не поддаваться панике и убедить пострадавшего в том, что при разумном подходе к проблеме и грамотном лечении утерянные функции быстро восстановятся.

Реабилитация после инсульта

При проведении гимнастики пассивные движения паретичными конечностями выполняют в медленном темпе, осторожно, медленно, при этом стараются не вызвать боли или повышения тонуса мышц. Такая гимнастика сначала выполняется на здоровой, а затем на больной стороне. Важно начинать с проксимальных отделов, изолированно в каждом суставе. При этом проводят по 8–10 движений в каждом суставе.

Медикаментозная терапия у больных после инсульта направлена на восстановление функций пострадавших зон головного мозга, которые были «заторможены» в результате произошедшей мозговой катастрофы, улучшение мозгового кровотока, а так же на профилактику развития послеоперационных осложнений.

Начинать занятия по восстановлению речи необходимо в остром периоде инсульта, как только позволяет уровень сознания. На этом этапе занятия непродолжительные — не более 15-20 минут. В дальнейшем длительность увеличивается до 30-45 и более минут. Очень опасна в такой ситуации речевая изоляция больного. Родные и близкие больного должны понимать, что не только специальные занятия, но и обычный постоянный бытовой речевой контакт с больным и чтение книг сами по себе способствуют восстановлению у него как собственной речи, так и пониманию речи окружающих. Следовательно, сроки возвращение пациента к нормальной жизни после инсульта зависят от атмосферы, создаваемой окружающими его близкими людьми.

Артериальная гипертония,
Гиперлипидемия,
Курение,
Некоторые заболевания сердца с нарушением сердечного ритма (мерцательная аритмия) и /или с поражением клапанов,
Недостаточная физическая активность,
Ожирение,
Сахарный диабет.

В раннем периоде, непосредственно после случившегося нарушения мозгового кровообращения, проводится пассивная гимнастика. Она позволяет не только нормализовать тонус конечностей, но и предупредить образование пролежней. Пассивная гимнастика производится специалистами ЛФК совместно с близкими больного.

В ФНКЦ ФМБА России ключевым принципом программ реабилитации после инсульта является индивидуальный подход к восстановлению здоровья каждого пациента. Специалисты внимательно изучают анамнез и клиническую картину заболевания у каждого пациента, анализируют степень повреждения головного мозга и нарушения основных функций, оценивают тяжесть послеинсультного состояния. После этого разрабатывается индивидуальная схема лечения и курс восстановления с предварительным планированием длительности каждого этапа. В Центре также проводятся мероприятия по профилактике повторного развития инсульта, позволяющая закрепить и продлить полученный терапевтический эффект и предотвратить риск нового поражения головного мозга.

Для пациентов, перенёсших острое нарушение кровообращения в мозге, своевременная, оперативная и грамотная реабилитация после инсульта является первым и ключевым этапом на пути к восстановлению здоровья. Достичь максимального клинического эффекта реабилитации возможно лишь прибегнув к помощи опытных специалистов.

восстановление функции движения (вертикализация, эрготерапия, обеспечивающие постепенное восстановление ходьбы; лечебный массаж; лечебная физкультура; физиотерапевтические процедуры);
восстановление речевой функции и памяти (занятия со специалистами афазиологом, логопедом);
восстановление психоэмоционального здоровья (занятия с психологом, общение с родственниками, ненапряжённая физическая активность).

Важно запомнить: чем оперативнее будет оказана медицинская помощь при инсульте, тем выше шансы сохранить живыми как можно большее число нейронов головного мозга, а зачастую и жизнь пациента. Максимально эффективное время экстренной терапии — 3-6 часов от первого проявления заболевания. По прошествии этого периода изменения в пострадавших участках головного мозга могут стать необратимыми, а мероприятия по реабилитации после инсульта – фактически бесполезными.

В неврологическом отделении ФНКЦ ФМБА России реабилитацию пациентов после инсульта проводят опытные врачи и квалифицированный, специально подготовленный медицинский персонал. В Центре пациенты имеют возможность успешно восстановить навыки и функции, утраченные в результате нарушения мозгового кровообращения.

Вам будет интересно ==> Как На Самом Деле Работают Соцльготы Многодетным В Туле

Преимущество одних групп антигипертензивных препаратов над другими не доказано. Врачу при назначении приходится учитывать индивидуальные особенности пациента, сочетаемость с другими препаратами, минимизацию побочных эффектов. При этом для пациентов после инсульта важно не только снизить давление, но и максимально его стабилизировать, пусть даже чуть выше целевых значений. Для этого используют:

С постинсультной депрессией разной степени выраженности сталкивается 2/3 пациентов. Требования к антидепрессантам сочетают в себе минимум побочных эффектов, так как обычно есть множество других сопутствующих заболеваний. Также нужен легкий стимулирующий эффект, так как у большинства пациентов развивается астения. Для этой цели могут подойти селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:

Причины, приведшие к возникновению инсульта, чаще всего никуда не исчезают и продолжают действовать на человека. От их силы и сочетаний зависит риск повторного инсульта. Профилактика повторного инсульта называется вторичной. Список состояний, на которые обращают внимание в первую очередь:

артериальная гипертензия — главный фактор риска развития инсульта. Она увеличивает его риск в 5 раз;
сахарный диабет;
курение;
ишемическая болезнь сердца (риск растет в 2-4 раза);
мерцательная аритмия (повышает риск в 3-5 раз);
гиперлипидемия (высокие цифры «плохого» холестерина);
тромбоцитоз;
избыточный вес.

ишемическую (когда какая-то часть мозга перестает получать кислород по разным причинам, например, закупорка просвета сосуда тромбом);
геморрагическую (при разрыве сосуда кровь пропитывает мозговую ткань и возникает нетравматическое повреждение или субарахноидальное кровоизлияние).

Человеку после инсульта нельзя все время находиться в одном положении, так как спина и конечности начинают напрягаться, это вызывает болезненные ощущения. Чтобы снять нагрузку, можно использовать подушки. Например, если заболит нога, можно положить ее на подушку и немного согнуть в колене. Это снизит нагрузку в определенных точках, тело расслабится.

Терапия острого нарушения мозгового кровообращения будет успешна, если вовремя обратить внимание на признаки этого состояния. Чем быстрее человеку окажут медицинскую помощь, тем больше шансы на скорейшее восстановление, так как выше вероятность сохранить живыми как можно больше нейронов.

При любом типе инсульта страдают клетки нервных центров головного мозга, которые отвечают за речь, зрение, когнитивные способности, движения и пр. Степень травматизации обусловлена продолжительностью нарушения мозгового кровообращения и общим состоянием здоровья.

Второй этап – наступает по завершении острого периода. Тогда человек уже может в некоторой степени двигаться, но возможность к самообслуживанию не вернулась полностью. Пациент проходит восстановительную программу в стационарном отделении медицинской реабилитации или реабилитационном центре. Особенно важны первые три месяца. Пострадавший после инсульта занимается пассивной кинезиотерапией, физиотерапией. Реабилитологи также уделяют внимание устранению нарушений речи, возвращению нормальных когнитивных функций.

Реабилитационная программа должна начаться, как только состояние человека становится стабильным, чем раньше, тем эффективнее. В этом деле очень важен индивидуальный подход. Реабилитологи внимательно изучают анамнез и клиническую картину патологии, анализируют имеющиеся нарушения, локализацию и размеры повреждения мозга, общее самочувствие больного.

Ранняя реабилитация после перенесенного инсульта

В организационном плане хорошо зарекомендовала себя британская модель мультидисциплинарной бригады (МДБ) |4, 7, 8], которую мы уже описывали в журнале консилиум |9|. Развитие комплексной системы РР невозможно без надлежащей материально-технической базы и специально подготовленных дополнительных штатов по типу МДБ. тем не менее простые и достаточно эффективные реабилитационные методы могут с успехом внедряться в любом сосудистом неврологическом отделении.

При затруднении глотания кормление проводят только в положении больного сидя с опорой под спину, дополнительно подбирается поза для наиболее эффективного и безопасного глотания (наклон головы вперед, поворот в пораженную сторону в момент проглатывания). Весьма важным является подбор консистенции пищи (мягкая, густое пюре, жидкое пюре, густой кисель, мусс, йогурт и пр. полужидкая пища). Исключение из рациона продуктов, часто вызывающих аспирацию, жидкость обычной консистенции, хлеб, печенье, орехи и т.п. После кормления необходимо тщательно обрабатывать полость рта для исключения возможности аспирации и сохранять вертикальное положение больного около 30 мин.

Учитывая, что ключевая роль в ишемических нарушениях принадлежит активации тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза немаловажная роль в профилактике инсультов отводится антиагрегантным средствам. В настоящее время широко используется аспирин как кишечно-растворимые формы: тромбо АСС, аспирин кардио. Новой и чрезвычайно перспективной формой аспирина с улучшенными характеристиками с точки зрения безопасности, является Кардиомагнил. В состав препарата ходит не только ацетилсалициловая кислота, но и гидроксид магния, который уменьшает ульцерогенное действие кислоты на слизистую оболочук желудка. Все указанные препараты применяются в дозе 75-100 мг (1мг/кг) ежедневно. При необходимости к лечению добавляют другие антиагреганты (дипиридамол, клопидогрель).

Риск повторного инсульта особенно велик в первый год после перенесенного заболевания, в связи с чем особое значение приобретает вторичная медикаментозная профилактика, которая начинается практически с острого периода. С учетом того, что после перенесенного ишемического инсульта отмечается истощение антиагрегационного потенциала сосудистой стенки, приводящее к тромбообразованию, нарастанию степени выраженности атеросклероза и прогрессированию недостаточности кровоснабжения мозга, основным направлением вторичной профилактики инсульта являются: антиагрегантная, гипотензивная терапия, улучшение церебральной гемодинамики и повышение функциональных возможностей мозга, а также адекватное лечение атеросклероза.

Медикаментозное лечение. В рамках РР больных с инсультом трудно провести грань между реабилитационными и лечебными методами. Применение лекарственных препаратов в остром периоде инсульта объясняется необходимостью коррекции системной гемодинамики, перфузии мозга, явлений отека мозга, проведения патогенетической терапии (антигипоксической, антиоксидантной, нейропротективной, нейротрофической), адекватного обеспечения двигательной системы, состояния ортостаза. Принципы медикаментозной терапии включают также лечение фоновых, сопутствующих заболеваний и активацию регенеративно-репаративных процессов мозга через механизмы пластичности. В механизмах пластичности рассматриваются как структурные изменения синапсов, дендритов, астроглии, нейронов, капилляров, так и молекулярно-генетические и биохимические процессы, сопровождающиеся выработкой биологически активных веществ, оказывающих стимулирующее, угнетающее или модулирующие воздействие на пластичность (12). К таким веществам относятся нейротрасмиттеры — ацетилхолин, адреналин, серотонин, ГАМК, глутамат, модулятор — оксид азота и др. Указанный многосторонний подход к лечению определяет целесообразность применения препаратов комбинированного действия.

Как восстановиться после инсульта

Успех реабилитации зависит от настроения больного. Люди, перенесшие инсульт, могут казаться безразличными к своему здоровью. Очень часто они становятся раздражительными, агрессивными, плаксивыми. Без особого желания выполняют рекомендации врача и больше предпочитают лежать, смотреть телевизор. Но при таком подходе надеяться на быстрое восстановление не приходится. Близким и родным необходимо собрать всю волю в кулак, чтобы успешно побороть последствия недуга. Кому-то достаточно понимания того, что капризы больного — это не результат лени или вредности характера, а следствие поражения определенных зон головного мозга. Поэтому первостепенная задача близких людей заключается в помощи больным преодолеть нежелание заниматься.

Что входит в реабилитационную программу по восстановлению после перенесенного инсульта? Каким образом можно полностью вернуть память, двигательную активность, речь после инсульта? Как помочь больному, который находится дома? От чего зависит успех восстановления? Ответы на эти и многие другие вопросы предлагаем найти в статье. Читайте наши советы по уходу за больным после инсульта.

К великому сожалению, в наше время инсульты происходят слишком часто. В современной медицине есть действенные методы лечения, которые спасают людей от смерти. Но что делать потом, после спасения? Жизнь после инсульта меняется существенным образом. Некоторые люди остаются инвалидами до конца своих дней, кто-то же предпринимает попытки восстановить утраченные функции. В основном имеются в виду нарушения движений, памяти, речи. При поражении небольшого участка головного мозга человек быстрее возвращается к привычной жизни, значительные улучшения можно наблюдать через несколько недель. В любом случае необходимо приложить немало усилий, чтобы реабилитационный период прошел эффективно. Важно придерживаться главного принципа: никогда не сдаваться и систематически тренировать речь, тело. При этом не обязательно находиться на стационарном лечении. Все тренировки можно выполнять в домашних условиях. Тем более что дома и стены помогают.

Старайтесь чаще вносить разнообразие в свои тренировки. Если больной уже встаёт и передвигается, предложите ему походить по траве, песку, камням и прочим неровным поверхностям. Спустя время можно будет перейти к подъему на пригорок или даже к покорению лестницы. Главное, не торопите события. Для прогулки следует выбирать ортопедическую обувь или высокие ботинки, в которых стопа хорошо фиксируется.

Важный момент! Реабилитационный период должен проходить в спокойной атмосфере. Поэтому наберитесь терпения и не нервничайте, когда человек пытается что-то сделать самостоятельно. Разлил воду? Разбил тарелку? Ничего страшного, с улыбкой решите проблему и продолжайте обучение. Людям, которые перенесли инсульт, жизненно необходимо чувствовать себя нужными. Поэтому смело можете привлекать их к выполнению несложной работы по дому.

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Давайте представим человека, у которого после инсульта парализовало ту или иную конечность. Я начинаю с ним работать, говорю ему, что и как следует делать. Он выполняет мои инструкции, и через какое-то время мы получаем определённый результат.

Укладка, лечение положением, постепенный перевод больного в вертикальное положение, дыхательная и глазодвигательная гимнастика, пассивные движения. Мероприятия также зависят от того, понимает ли пациент инструкции реабилитолога, достаточно ли он мотивирован.

Теперь представим пациента, у которого также имеется паралич, но, кроме того, нарушена функция понимания обращённой к нему речи. В этом случае больной не будет понимать того, что я говорю, и, соответственно, спектр активных реабилитационных воздействий уменьшается. И там, и там — паралич, но успешность восстановления может быть разной. И это только один фактор, который может влиять на успех реабилитации.

09 Мар 2022 uristklin 54