Главная / Налоговое право / Государственная Поддержка Болных Сахарным Диабетом 2 Типа

Государственная Поддержка Болных Сахарным Диабетом 2 Типа

Содержание

Пациент должен предоставить пакет документов, включающий в себя историю заболевания, справки, данные прошлых обследований. Комиссия проводит оценку степени заболевания и присваивает одну из трех групп инвалидности или отказывает в признании больного инвалидом.

Наличие инвалидности дает возможность получения отдельной выплаты — пенсии по нетрудоспособности. К пенсии полагается надбавка – ЕДВ (ежемесячная денежная выплата), в сумму которой включен НСУ (набор социальных услуг), от которого можно отказаться в пользу денежной компенсации.

Люди, имеющие установленный медиками диагноз «сахарный диабет» и проживающие на территории РФ, обладают правом на получение ряда льгот независимо от степени заболевания и наличия инвалидности. Далее рассмотрим, что могут получить от государства люди с подобным диагнозом.

Отсутствие зависимости от инсулина не лишает больного возможности получить диагностику количества сахара в крови бесплатно. Но вместо 3 больной может получить одну тест-систему в день. Отметим, что медобеспечение больных проводится исходя из минимума по утвержденным протоколам. Более дорогостоящие аналоги препаратов и более простые в использовании приборы для измерений гражданам приходится приобретать за свой счет.

Ключевой вопрос для имеющих заболевание – размер медицинской помощи, которую можно получить бесплатно. В каждом отдельном случае он зависит от назначений лечащего врача. Диабетики должны регулярно посещать эндокринолога, чтобы иметь возможность получить бесплатно тест-полоски, шприцы и препараты. В зависимости от типа болезни, возможно применение дополнительных мер социальной поддержки.

5. Объектами государственного регулирования являются цены на лекарственные средства и средства самоконтроля согласно установленному единым национальным минимумом мер медико-социальной защиты перечню, как приобретаемые государством и отпускаемые бесплатно по рецепту врача, так и отпускаемых по рецепту врача по льготным и регулируемым государством ценам.

· обеспечивает разработку проектов законов и иных нормативных правовых актов органов государственной власти о регулировании и защите прав и законных интересов граждан, больных сахарным диабетом, вносит их на рассмотрение органов законодательной и исполнительной власти государства;

2. Социальное обслуживание на дому предоставляется работниками социальных служб также одиноким гражданам и гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, инвалидностью и другими случаями трудных жизненных ситуаций.

2. Государственные органы исполнительной власти оказывают содействие развитию общественного контроля за деятельностью в области медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, осуществляемого общественными объединениями (организациями), уставная деятельность которых предусматривает защиту прав указанной категории граждан.

1. Организация санитарно-просветительская работы по проблемам сахарного диабета проводится специалистами Диабетологической службы на постоянной основе и включает как обучение больных сахарным диабетом методам самоконтроля и профилактики в «Школах обучения больных сахарным диабетом», так и проведение санитарно-просветительской работы среди населения. Оснащение школ производится в соответствии с перечнем, установленным уполномоченным государственным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Но в 2022 году в Федеральном регистре больных сахарным диабетом зарегистрированы 4 900 000 человек. И каждый из них нуждается в дорогостоящих медикаментах и оборудовании для проверки уровня сахара в крови. Рассмотрим, какие льготы предоставляются больным диабетом и что меняется при оформлении инвалидности.

Тест-полоски выдаются из расчета на 3 месяца. При этом больница обеспечивает полосками той фирмы, по которым прошла закупка. Если у больного глюкометр другой компании, то расходы на покупку тест-полосок нужной фирмы не компенсируются. Глюкометры больным не выдаются.

  • прикрепиться к поликлинике по месту жительства;
  • обратиться к лечащему врачу (терапевту, педиатру или профильному специалисту);
  • получить у врача рецепт на выдачу бесплатных лекарств (документ заверяется подписью врача, а также печатью поликлиники, к которой прикреплен пациент);
  • предоставить рецепт в аптеку, которая выдает бесплатные лекарства (точные адреса таких аптек стоит уточнить у врача, выписавшего медикаменты).

При оформлении рецепта врач должен использовать формы бланков, установленных приказом Минздрава РФ «Об утверждении. » от 20.12.2012 № 1175н. Бланки, заполненные с нарушениями, признаются недействительными.

Базой для составления региональных списков служит Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, ежегодно устанавливаемый распоряжением Правительства РФ. Например, в 2022 году он утвержден распоряжением Правительства от 10.12.2022 № 2738-р. В частности, малышам могут выдаваться:

Перечень медикаментов, выдаваемых малышам, в постановлении № 890 не указан — в тексте документа содержится лишь размытое указание на то, что предоставить могут «все лекарства», однако на практике это не так. В каждом регионе страны перечень лекарств, выдаваемых детям до 3 лет, устанавливается отдельно. Соответствующее право властей субъектов РФ закреплено п. 2 ч. 1 ст. 16 закона «Об основах охраны. » от 21.11.2011 № 323-ФЗ.

  • обратиться в территориальное отделение ПФР, в котором гражданину была назначена пенсия;
  • подать заявление на предоставление социальной услуги в натуральной или денежной форме (в соответствии с положениями ч. 3 ст. 6.3 закона «О государственной. » от 17.07.1999 № 178-ФЗ гражданин, имеющий право на получение льготы, может отказаться от ее предоставления взамен на выплату денежной компенсации).

Скачайте подходящий бланк для составления заявления и получите подробную информацию о порядке и правилах предоставления социальных услуг на официальном сайте ПФР.

Важно! Отсутствующее лекарство должно быть предоставлено в течение 10 рабочих дней с момента обращения пациента в аптеку (п. 2.7 приказа Минздравсоцразвития от 29.12.2004 № 328). Если по истечении указанного срока лекарство так и не появилось, обращайтесь в территориальное отделение Минздрава РФ с соответствующим заявлением. Оставить обращение можно лично, по телефону или на сайте. Контакты госоргана размещены на его официальном сайте.

Льготы для больных сахарным диабетом

Было уделено внимание то, что первая разновидность диабета проявляется более ярко, приводит к более тяжелым последствиям даже при лечении. Именно поэтому при постановке диагноза диабета 1 типа можно потребовать госпитализацию на основании существенного ухудшения самочувствия, а также направление в специальные медицинские учреждения, которые созданы для обследования диабетиков

Статус инвалидности позволяет диабетикам получать социальное пособие по инвалидности. Пособие по своей сути является нетрудовой пенсией, правила ее получения, и размеры выплат определены соответствующим Федеральным законом от N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

ВАЖНО: Людям, страдающим от сахарного диабета, обязательно стоит контролировать свое здоровье и использовать все возможности для того, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в нормальном состоянии. Пренебрежение собственным здоровьем чревато необратимыми последствиями

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу ЛПУ, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии, либо в суд.

  • диабетическая нейропатия – проявляется снижением всех видов чувствительности, в особенности поражается периферическая нервная система верхних и нижних конечностей;
  • энцефалопатия – возникает из-за нарушения внутримозгового или церебрального кровообращения, что приводит к гипоперфузии тканей головного мозга кислородом и дистрофическим изменениям в коре больших полушарий;
  • грубые нарушения со стороны других органов и систем, которые в значительной степени влияют на повседневную трудоспособность человека.

Приказ Минздрава России от N 1054н; Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа; (вместе со; Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа,; Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа; ) (Зарегистрировано в Минюсте России N 62427)

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный N 27719);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 858н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 февраля 2013 г., регистрационный N 27296);

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 751н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный N 27548).

  • Бесплатное пребывание в лечебно-профилактических учреждениях (путевка включает стоимость переезда и питание). Для того, чтобы воспользоваться льготой, пациенту не обязательно иметь инвалидный статус.
  • Финансовые выплаты за неиспользованные льготы, пенсионное обеспечение.
  • Получение на безвозмездной основе сахароснижающих препаратов, прибора для измерения глюкозного уровня (глюкометра), предлагающихся к нему тест-полосок. Инсулинозависимые больные, имеющие инвалидность, имеют право на получение медицинского инвентаря для проведения инъекций (шприцы, расходный материал) и трех тес-полосок ежедневно. Для инсулинрезистентных пациентов предусмотрена выдача одной полоски.
  • Обеспечение лекарствами для терапии диабетических осложнений. Льготный список включает препараты средней ценовой категории. Назначение и количество лекарственных средств определяются лечащим эндокринологом.
  • Бесплатные сахароснижающие препараты (в том числе, инсулин). Льготные лекарства для поддержания работы органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), сердечно-сосудистой системы, а также ортопедические средства.
  • Пенсионные выплаты по инвалидности, включая ЕДВ (ежемесячные денежные выплаты).
  • Квота на устройство ребенка в дошкольное воспитательно-образовательное учреждение.
  • Бесплатные внеочередные путевки в санаторно-оздоровительные лагеря (проезд ребенка и сопровождающего оплачивается за счет государства).
  • Бюджетное обучение в высших, среднетехнических заведениях и колледжах.
  • Гарантированное освобождение от экзаменов в гимназиях (школах).
  • Жилищные, налоговые и транспортные льготы (согласно региону проживания).

Региональные льготы предусматривают обеспечение ежегодными путевками на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд в муниципальном транспорте в пределах города (пригорода). Больной диабетом имеет право отказаться от социальной помощи в виде оздоровительного отдыха с обязательной материальной компенсацией. По факту финансовые выплаты за неиспользованное профилактическое лечение составляют гораздо меньшую сумму. Для человека, страдающего диабетом, выгоднее воспользоваться льготной поездкой на отдых. Наличие дополнительных льгот зависит от тяжести течения заболевания.

На принятие решения органам социального страхования отводится десять дней. Ориентировочная дата отъезда – через три недели после одобрения заявления. Для использования права на бесплатные медицинские препараты необходимо обратиться к лечащему доктору. Эндокринолог разрабатывает индивидуальную схему лечения с определенной дозировкой лекарственных средств. Количество медикаментов рассчитывается на месячный срок и указывается в рецепте.

  • регулярное снабжение лекарственными препаратами для лечения основного заболевания и сопутствующих осложнений;
  • обеспечение медицинским инвентарем и расходными материалами для инъекционной терапии и самостоятельного измерения уровня глюкозы;
  • обслуживание на дому работниками службы социальной защиты.

Пациенты с диабетом смогут получить денежную компенсацию за лекарства

К тому же был расширен круг потенциальных получателей денежных компенсаций. Теперь это право имеют граждане, страдающие диабетом, в случае, если в день обращения к врачу необходимого препарата или медицинского изделия не было в аптечном пункте льготного отпуска.

С 2022 года москвичи, нуждающиеся в редких лекарственных препаратах, назначаемых по жизненным показаниям и при индивидуальной непереносимости лекарств, при их отсутствии в центре лекарственного обеспечения на день обращения пациента к врачу смогут получать денежную компенсацию и самостоятельно приобретать необходимые лекарства. Это будет происходить на постоянной основе. Соответствующее постановление было принято на заседании Президиума Правительства Москвы, которое провел Сергей Собянин.

В Москве проживает свыше 411 тысяч человек, имеющих право на льготное обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями в связи с заболеванием диабетом. Ежегодно им отпускают свыше 5,2 миллиона упаковок лекарств и медицинских изделий, закупаемых централизованно за счет бюджетных средств. Среди них:

Постановление подводит итоги эксперимента, который начался 1 марта 2022 года. С этого момента пациенты-льготники, нуждающиеся в редких лекарственных препаратах, назначаемых по жизненным показаниям и при индивидуальной непереносимости лекарств, могли получить денежную компенсацию и самостоятельно приобрести необходимые лекарства в любой аптеке.

Федеральный закон от 13 июля 2022 г

  • бесплатное эндокринологическое обследование в специальных центрах для диабетиков;
  • обеспечение медикаментозными препаратами и аппаратами для самостоятельного контроля показателей глюкозы в крови;
  • пребывание в реабилитационных центрах и обучение в «Школе диабетиков»;
  • освобождение от призыва на военную службу;
  • увеличение продолжительности отпуска по беременности и родам;
  • пенсионное обеспечение по инвалидности;
  • пятидесятипроцентная скидка на оплату коммунальных услуг муниципального жилья (при наличии инвалидности).
  • направление в санаторное учреждение и бесплатный проезд, как для самого ребенка, таки для его сопровождающего;
  • освобождение от налогов;
  • пенсия;
  • лечение в клиниках за рубежом;
  • содействие при поступлении на учебу и особые условия сдачи ЕГЭ.
  • средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему;
  • гиполипидемические препараты;
  • противоанемические средства;
  • средства, влияющие на систему свертывания крови;
  • средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей;
  • средства для лечения остеопороза;
  • антибиотики.

Зависимость от инсулина чаще всего относится к первому диабетическому типу. Пациентам с этим заболеванием выдается месячная норма специальных тестовых полосок, для определения количества сахара в крови, инъекционных шприцов и сахаропонижающие лекарства. Вместо этого можно взять материальную компенсацию, но она не сможет покрыть все необходимые расходы на лечение.

Для получения компенсации за неиспользованные льготы, необходимо написать заявление в Фонд социального страхования и предоставить справку о том, что льготы действительно не использовались. Однако нужно учитывать, что компенсационная выплата будет гораздо меньше, чем совокупная стоимость лечения и проезда к санаторию, поэтому лучше пользоваться этим правом только в крайних случаях, например, если отправиться в поездку невозможно.

В НМИЦ эндокринологии надеются на запуск программы по борьбе с сахарным диабетом в 2022 году

Государственная программа «Борьба с сахарным диабетом» может стартовать в 2022 году. Рабочая группа под руководством вице-премьера Татьяны Голиковой закончила работу над ее проектом. Об этом сообщила 12 марта директор НМИЦ эндокринологии Наталья Мокрышева в ходе «круглого стола» «Национальная лекарственная безопасность как приоритет здравоохранения нового времени», передает корреспондент «МВ».

По данным Мокрышевой, прорыв в организации диабетологической службы России пришелся на 1996‒2012 годы, когда в стране работала федеральная целевая программа «Сахарный диабет». Благодаря ей создавались эндокринологические центры, специализированные кабинеты для лечения диабетической стопы, патологии сосудов сетчатки и профилактики потери зрения, патологии почек, открывались школы для обучения пациентов. Был сформирован уникальный по тем временам Регистр больных сахарным диабетом. Большое внимание уделялось кадровым вопросам.

«Программа дала очень хорошие результаты, и, к сожалению, пауза, которую мы имели, показала, что без государственной поддержки, без целевых показателей и качество жизни пациентов, и ее продолжительность, и их обеспеченность лекарственными средствами снижаются», – подчеркнула Мокрышева.

Разговоры о перезапуске программы ведутся несколько лет. Окончательное решение о том, что государство поддержит инициативу, было озвучено осенью прошлого года. В октябре НМИЦ эндокринологии провел с регионами установочное совещание по разработке и внесению в госпрограмму «Развитие здравоохранения» федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Было также объявлено, что Национальный НИИ общественного здоровья им. Н.А. Семашко займется разработкой пилотного проекта по лекарственному обеспечению пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2) и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений инновационными неинсулиновыми сахароснижающими препаратами. Его реализация должна начаться в 2022 году, в качестве пилотных площадок рассматривается ряд субъектов с наиболее сложной ситуацией с СД2.

Льготы диабетикам 1 и 2 типа в 2022 году: порядок предоставления

Разновидность льготных лекарств и принадлежностей для инъекций в домашних условиях, а также их количество определяет эндокринолог, у которого пациент состоит на диспансерном учете. В большинстве случаев, инсулинозависимый диабет рано или поздно приводит к утрате трудоспособности. Диабетику присваивается определенная группа инвалидности, соответствующая стадийности и тяжести течения заболевания. Это автоматически уравнивает больных диабетом с инвалидами.

При тяжелой стадии инсулинозависимого типа болезни за пациента это могут сделать родственники. Продажа лекарств осуществляется только в государственных аптеках. При отказе врача в предоставлении льготного рецепта на жизненно важный препарат человек имеет право обратиться в вышестоящую медицинскую организацию или Роспотребнадзор. Неиспользованные санаторно-курортные льготы компенсируются в ФСС (фонде социального страхования). Отказ от привилегий допускается однократно в год. В случае неисполнения местными органами соцзащиты законодательных актов следует обратиться с жалобой в прокуратуру.

  • получение бесплатных медикаментов,
  • освобождение от срочной армейской службы,
  • возможность проводить бесплатное обследование в области эндокринологии при диабетическом центре,
  • освобождение от учебных занятий или работы на время обследования,
  • в некоторых регионах имеется возможность посещать профилактории и санатории, с оздоровительной целью,
  • возможность оформить инвалидность, получая пенсионные денежные выплаты,
  • увеличение декретного отпуска при беременности на 16 дней,
  • снижение коммунальных выплат на 50 %,
  • бесплатное пользование средствами диагностики.

Региональные льготы предусматривают обеспечение ежегодными путевками на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд в муниципальном транспорте в пределах города (пригорода). Больной диабетом имеет право отказаться от социальной помощи в виде оздоровительного отдыха с обязательной материальной компенсацией. По факту финансовые выплаты за неиспользованное профилактическое лечение составляют гораздо меньшую сумму. Для человека, страдающего диабетом, выгоднее воспользоваться льготной поездкой на отдых. Наличие дополнительных льгот зависит от тяжести течения заболевания.

Количество диабетиков с каждым годом только увеличивается. Общее число больных сахарным диабетом на планете было 200 миллионов, а к 2022-2022 годам специалисты прогнозируют увеличение числа заболевших до 300 миллионов. Сама патология протекает в двух типах. К первому типу относятся пациенты инсулинозависимые, которым необходимо ежедневно делать себе инъекции инсулина. Второй тип считаются менее инсулиннезависимыми.

  • сильная жажда и сухость во рту;
  • обильное мочеиспускание, заставляющее пациента часто посещать туалет;
  • потеря массы тела;
  • нарушения зрения;
  • раздражительность, повышенная утомляемость, слабость;
  • нарушения сна;
  • ослабление потенции и сексуального либидо у мужчин;
  • нарушения пищеварения – тошнота, рвота, расстройства стула.

Калорийная жирная и углеводная пища обладает высокими энергозапасами, поэтому увлечение мучными и кондитерскими изделиями, жареной картошкой и макаронами с мясной подливой чревато лишним весом. Излишки нерастраченной энергии переходят в жировые запасы организма, а именно, в подкожно-жировую прослойку и в висцеральный жир.

Гормон был открыт только в 1994 году, до этого времени механизм возникновения диабета 2 типа был не изучен и, соответственно, не мог правильно лечиться, поэтому диагноз диабет второго типа был равен пожизненному приговору. Последние исследования доказали, что адипонектин непосредственным образом влияет на метаболизм глюкозы, оказывая влияние на развитие диабета. Это открытие дает новый путь для лечения инсулиннезависимого диабета.

При отсутствии своевременной реакции на симптомы и назначения адекватного лечения, больной длительное время живет с повышенным уровнем сахара в крови. Это приводит к высокой нагрузке на все внутренние органы, включая печень, почки, сердце и сосуды . В результате могут развиваться такие опасные последствия, как инфаркт, инсульт, почечная или печеночная недостаточность. В связи с тем, что в организме резко нарушаются процессы заживления тканей, возникает высокий риск развития диабетической стопы, что может окончиться ампутацией конечности.

Частые стрессы. Во время стресса в организме выделяется большое количество адреналина — гормона антагониста инсулина. Соответственно чем больше адреналина в крови, тем выше уровень глюкозы. Уровень сахара в крови растёт, но клетки получить из него энергию не могут. Излишки глюкозы выводятся через почки, что негативно сказывается на их работе. Так начинается диабет 2-го типа, который человек мог бы предотвратить.

  • Кетоацидотическая кома — опасное состояние, при котором происходит тотальная интоксикация организма кетоновыми телами, а также развивается метаболический ацидоз (увеличение кислотности), острая печёночная, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Гипогликемическая кома — состояние угнетения сознания, развивающееся при резком уменьшении содержания глюкозы в крови ниже критической отметки.
  • Гиперосмолярная кома — данное осложнение развивается в течение нескольких дней, в результате которого нарушается метаболизм, клетки обезвоживаются, резко увеличивается уровень глюкозы в крови.
  • компенсированная — нормальный уровень сахара в крови, достигнутый с помощью лечения, и отсутствие сахара в моче;
  • субкомпенсированая — уровень глюкозы в крови (до 13,9 ммоль/л) и в моче (до 50 г/л) умеренный, при этом ацетон в урине отсутствует;
  • декомпенсированная — все показатели, характерные для субкомпенсации, значительно повышены, в моче обнаруживается ацетон.

Основная причина возникновения СД II типа — это инсулинорезистентность (утрата реакции клеток на инсулин), обусловленная рядом факторов внешней среды и генетическими факторами, протекающая на фоне дисфункции β-клеток. Согласно исследовательским данным, при инсулинорезистентности снижается плотность инсулиновых рецепторов в тканях и происходит транслокация (хромосомная мутация) ГЛЮТ-4 (GLUT4).

  • перманентную и немотивированную слабость, сонливость;
  • постоянную жажду и сухость во рту;
  • полиурию — учащённое мочеиспускание;
  • усиленный аппетит (в период декомпенсации (прогрессирования и ухудшения) болезни аппетит резко снижается);
  • кожный зуд (у женщин часто возникает в области промежности);
  • медленно заживающие раны;
  • затуманенное зрение;
  • онемение конечностей.

Верно подобранная система физических упражнений, с учётом течения заболевания, возраста и присутствующих осложнений, способствует значительному улучшению состояния больного СД. Эта методика лечения хороша тем, что необходимость применения инсулита практически отпадает, так как во время физических нагрузок глюкоза и липиды сгорают без его участия.

1) удовлетворение потребности по медицинским показаниям в высококачественных генно-инженерных инсулинах и средствах введения инсулина (в том числе, автоматизированных) для больных сахарным диабетом 1 типа, а также для больных сахарным диабетом 2 типа, гестационным сахарным диабетом и другими типами сахарного диабета, которым показана инсулинотерапия;

1. Государственная система обеспечения доступности лекарственных препаратов и средств самоконтроля для лиц, больных сахарным диабетом, согласно перечню, установленному единым национальным минимумом мер медико-социальной защиты, включает в себя, но не ограничивается, в том числе:

4) перевод больных сахарным диабетом с одного вида инсулина на другой, с одного вида сахароснижающих препаратов или препаратов для лечения осложнений сахарного диабета на другой — только по медицинским показаниям, а не из экономических или иных соображений;

Обучение больных сахарным диабетом второго типа

Сахарный диабет (СД) второго типа характеризуется развитием тяжелых осложнений, приводящих к потере трудоспособности, ранней инвалидизации и смертности пациентов. На современном этапе развития диабетологии обучение пациентов является необходимой составляющей и залогом успешной комплексной терапии СД второго типа наряду с диетой, физическими нагрузками, самоконтролем и медикаментозной терапией.

Целью обучения больных СД второго типа является формирование у пациентов мотивации к лечению, с тем чтобы они могли принять активное участие в лечебном процессе, а также приобретение больными практических знаний и навыков, необходимых для адаптации к качественно новым условиям жизни. Для успешного решения поставленных задач необходима четкая организация процесса обучения. В клинике эндокринологии ММА им. И. М. Сеченова обучающая команда состоит из двух врачей: эндокринолога и подолога, при необходимости в штат могут быть включены диетолог, психолог, офтальмолог. Обучение проходят пациенты, находящиеся на амбулаторном или стационарном обследовании и лечении, размер групп варьирует от 8 до 15 человек. Представленная ниже программа обучения больных СД второго типа четко структурирована и состоит из 9 занятий длительностью 2-3 часа каждое.

Обучение проводится в специально созданных «школах больных СД второго типа», одна из которых в течение 7 лет функционирует на базе клиники эндокринологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова. В этой школе прошли обучение 3171 человек, из них 2663 человека (83,9%) неоднократно, средний возраст пациентов составил 56±11,2 года.

В процессе занятия пациентам рассказывают о нормальных значениях уровня сахара натощак и перед едой (3,3-5,5 ммоль/л), а также через 2 часа после еды ( 1. Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Р., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. Обучение больных СД. М., 1999.
2. Штандл Э., Менерт Х. Большой справочник по диабету. Пер. с нем. М., 2000.
3. Бутрова С. А. Синдром инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении // Лечащий Врач. 1999. №7. С. 32-36.
4. СД. Доклад исследовательской группы ВОЗ. Серия технических докладов 727. Пер. с англ. М., 1987.
5. American Diabetes Association/ Nutrition recommendations and principles for people with diabetes mellitus / Diabetes Care 21. 1998. (Suppl.1): S5-S19.
6. Аssal J. P. Доклад ВОЗ по проведению образовательных программ у терапевтических больных // Медикография. Т 21. 1999. №4. С. 64-72.
7. Coulston A. M. Insulin resistance: its role in health and disease and implications for nutritional management. Topics in Nutrition, 1997. 1-14.

Новые международные правила лечения диабета 2 типа

У пациентов с этими состояниями помимо основного орального препарата следует предпочитать ингибиторы SGLT-2, тогда как у пациентов без сосудистых осложнений могут быть использованы другие оральные препараты. Также была признана важной детерминантой выбора лечения стоимость терапии.

Их преимуществом также является низкий риск гипогликемии и увеличения веса, что означает, что в последнее десятилетие в большинстве европейских стран они все чаще значатся вторым препаратом, добавляемым к метформину, заменяя в этой роли сульфонилмочевины.

  • Выбор второго противодиабетического препарата , добавляемого к метформину, должен основываться на наличии сердечно-сосудистых заболеваний или хронических заболеваний почек, а также на том, следует ли в первую очередь избегать гипогликемии или увеличения массы тела у конкретного пациента.
  • Ингибиторы SGLT-2 становятся наиболее предпочтительными пероральными препаратами, главным образом из-за их кардиозащитного действия.
  • Перед началом терапии инсулином у большинства пациентов следует рассмотреть возможность применения агонистов рецептора GLP-1.
  • Стоимость терапии становится одним из основных факторов, определяющих выбор фармакотерапии.

Противодиабетический препарат

Первые публикации в этой серии исследований были посвящены ингибиторам DPP-4 (глиптин) и показали нейтральное влияние этой группы препаратов на сердечно-сосудистый риск. Только саксаглиптин дал небольшое увеличение риска госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

На более позднем этапе, если применение двух или трех пероральных препаратов перестает быть эффективным, авторы последней позиции ADA и EASD рекомендуют начать применение инъекционной терапии. Сначала назначается агонист рецептора GLP-1, а затем базальный инсулин.

Эльвира Густова: «Для создания федпроекта по диабету настал подходящий момент»

Если у человека диабет выявлен впервые, главное, чтобы он очень серьезно отнесся к этому заболеванию. Необходимо отметить, что при диабете 1 типа чаще всего сахар крови может быть сразу очень высокий, и он попадает по скорой помощи в состоянии кетоацидоза в больницу, где проводятся неотложные мероприятия. В отличие от этого сахарный диабет II типа развивается постепенно.

Сейчас для создания и внедрения целевой федеральной программы по диабету очень подходящий момент, так как по инициативе президента ведётся работа по актуализации национальных проектов, в том числе и нацпроекта «Здравоохранение» (Указ Президента РФ от 21.07.2022 № 474 «О национальных целях развития РФ на период до 2030 года»).

— Если пациент с диабетом заболеет коронавирусной инфекцией, она будет протекать тяжелее, вероятность летального исхода у него, к сожалению, также будет выше, и больше вероятность того, что он попадёт в больницу, а не ограничится амбулаторным лечением.

— У москвичей практически отсутствуют ситуации нехватки инсулина, если возникает такая ситуация, то в основном только по вопросу обеспечения конкретным видом инсулина (по торговому наименованию препарата) и в этом случае связываемся с оргметодическим отделом ДЗМ и решаем срочно этот вопрос.

Правительство Москвы выделяет на лекарственное обеспечение препаратами инсулина и таблетированными лекарственными средствами достаточно денег, а вот во многих регионах России ситуация гораздо сложнее. Межу тем в нашей стране с диабетом живут порядка 10 млн. человек, при этом половина из них о своём диагнозе просто не знает. «Новые Известия» побеседовали с президентом Московской диабетической ассоциации (МДА) Эльвирой Густовой.

Государственная Поддержка Болных Сахарным Диабетом 2 Типа

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток — мишеней организма.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

1) удовлетворение потребности по медицинским показаниям в высококачественных генно-инженерных инсулинах и средствах введения инсулина (в том числе, автоматизированных) для больных сахарным диабетом 1 типа, а также для больных сахарным диабетом 2 типа, гестационным сахарным диабетом и другими типами сахарного диабета, которым показана инсулинотерапия;

1. Государственная система обеспечения доступности лекарственных препаратов и средств самоконтроля для лиц, больных сахарным диабетом, согласно перечню, установленному единым национальным минимумом мер медико-социальной защиты, включает в себя, но не ограничивается, в том числе:

4) перевод больных сахарным диабетом с одного вида инсулина на другой, с одного вида сахароснижающих препаратов или препаратов для лечения осложнений сахарного диабета на другой — только по медицинским показаниям, а не из экономических или иных соображений;

«Потребление сахара в больших количествах, безусловно, вредит здоровью и может способствовать ожирению, что, в свою очередь, является одним из факторов риска развития диабета 2-го типа. Тем не менее это не является его прямой причиной», — уверен главный эндокринолог Москвы Михаил Анциферов. А коварная болезнь может поразить и людей с нормальной массой тела.

Доказано, что нормализация веса — один из главных пунктов профилактики сахарного диабета. Как известно, особую опасность представляет абдоминальное ожирение или так называемый «толстый живот». Чтобы определить, есть оно или нет, нужно просто измерить окружность талии: при любом росте признаком ожирения считается окружность талии от 94 см у мужчин, и от 80 см — у женщин. Что говорит о повышенном риске заболевания и необходимости сделать дополнительное обследование, проверить уровень глюкозы и холестерина в крови, измерить артериальное давление. И конечно похудеть.
Хотя утверждение, что сахарный диабет — это болезнь толстяков и во всем виновато чрезмерное употребление сладкого и сахара в частности, также один из распространенных мифов об этой действительно «сладкой болезни».

«Существует много разных болезней под общим названием „сахарный диабет“. Их объединяет единственный симптом — длительное повышение уровня сахара в крови, — поясняет врач-эндокринолог высшей категории, автор бестселлера „Сахарный диабет“ Ольга Демичева. — Чаще всего встречается сахарный диабет 2 типа (СД2). Это заболевание передается по наследству и развивается, как правило, у взрослых людей, на фоне избыточной массы тела. Считается, что на каждый выявленный случай сахарного диабета 2 типа приходится в мире 3−4 случая нераспознанного диабета».

Кстати, по данным статистики, только в нашей стране в состоянии преддиабета находится почти 20 миллионов человек. И это плохая новость. Но есть и хорошая. Если современная медицина пока не может полностью излечить сахарный диабет как 1-ого, так и 2-ого типа, то преддиабет — состояние обратимое. По мнению академика РАН, профессора, д.м.н., Марины Шестаковой, если вовремя распознать преддиабет и начать незамедлительно действовать, то опасную болезнь можно не только отсрочить, но и предотвратить.
«Распространение сахарного диабета 2 типа остановить можно, поскольку он прямо зависит от образа жизни», — убеждена Марина Шестакова.

В 2022 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщила о резком росте числа диабетиков — за последние 40 лет их число в мире увеличилось в четыре раза и в развитых странах затрагивает, по разным данным, от 5 до 10 процентов взрослого населения. Каждые 10 секунд на Земле один человек умирает от осложнений сахарного диабета, и одновременно еще у двоих сахарный диабет обнаруживается впервые.

Вам будет интересно ==>  Как Не Нарушая Закон Отключать Электроэнергию В Садоводстве
09 Мар 2022              55      
Новости
Свежие комментарии
    Свежие записи

    © 2024 Юрисдикция права · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

    Adblock
    detector