Долечивание В Санатории После Инульта И Повторная Реабилитация В Чём Разница

• После консультации физиотерапевт назначает необходимые физиопроцедуры. Как правило, это массаж и плавание в бассейне при отсутствии противопоказаний. Применяется классический и гидромассаж. Они помогают улучшить кровообращение в мозге, укрепить сосуды, снять спазмы.

Многие медицинские центры разрабатывают программы лечения специально для перенесших болезнь пациентов. Проводятся восстанавливающие работу системы кровообращения процедуры, берутся необходимые анализы, отслеживаются все необходимые показатели. При правильном подходе к лечению и реабилитации после инсульта возможно довольно быстрое восстановление утраченных способностей, укрепление сердца, сосудов. Систематический подход позволит вернуть двигательную активность, восстановить речь, повысить умственную работоспособность, нормализовать сон, улучшить физическое состояние.

По статистике первый год после удара опасен возможностью развития сосудистой деменции – неспособности ориентироваться в пространстве и выполнять обычные ежедневные процедуры. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо систематически выполнять специальные физические упражнения, наблюдаться у нейропсихолога, соблюдать все рекомендации врачей.

Жизнь человека, который перенес инсульт, делит жизнь на «до» и «после». Очень редки случаи, когда удар проходит бесследно и не оставляет после себя осложнений и неприятных последствий. Учитывая, что в последние десятилетия он все чаще случается у людей до 40 лет, возрастает значимость профилактики, лечения и реабилитации после инсульта.

Кровоизлияние в мозг является серьезным ударом для организма, поэтому просто лечения в больнице недостаточно. После выписки из стационара все врачи рекомендуют пройти дополнительное долечивание в медицинском учреждении соответствующего профиля. Очень важно начать реабилитацию в первые 3 месяца после удара. Половину функций можно успешно вернуть именно в этот период, если соблюдать все необходимые условия восстановления.

Реабилитация в санатории после инсульта

  • нормализация двигательной, зрительной и речевой функций;
  • улучшение либо полное восстановление координации движений;
  • работа над психологическим состоянием пациента, социализация;
  • профилактика заболеваний, которые могут развиваться на фоне ишемического инсульта;
  • консультация и наблюдение специалистов.

Сроки, которые понадобятся для эффективной реабилитации, индивидуальны. Они зависят от возраста больного и степени тяжести инсульта, а также от его общего состояния и дополнительных нюансов. Средняя длительность курса составляет от 2 до 3 недель, по необходимости его можно повторять.

Наиболее видимые результаты отмечаются у пациентов, у которых есть возможность пройти полноценную реабилитацию на начальных сроках. Максимально эффективным периодом для восстановления после приступа считаются первые 3–4 месяца, а затем скорость формирования нейронных связей снижается. Если приложить максимум усилий и успеть пройти курс санаторно-курортного лечения, можно ожидать значительных улучшений и даже полного восстановления после приступа. Однако, в санаториях курс не заканчивается. По возвращении домой необходимо продолжать периодически обследоваться у врача и проходить процедуры амбулаторно. В течение года рекомендуется возвращаться в санаторий, а также соблюдать полный покой, принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения, правильно питаться и соблюдать все рекомендации врачей.

Лечение в санатории – это важный этап восстановления после инсульта. Он сохраняет прогресс, который был достигнут в условиях стационара, а также может значительно улучшить состояние пациента. Минимальная продолжительность курса составляет 2 недели, по необходимости его можно продлить до 3 недель. За это время можно ожидать многих положительных изменений, в том числе:

В санаториях предусмотрены различные процедуры и методики, которые в комплексе могут помочь восстановить поврежденные связи и улучшить самочувствие больного. Однако, их не назначают все – каждому пациенту рекомендуется посещать их с определенной частотой и по собственному графику. Постинсультная реабилитация может включать несколько основных методик:

Реабилитация больных, перенесших инсульт, в поликлинике восстановительного лечения

Для больных, перенесших инсульт, характерно резкое снижение моторной активности, обусловленное наличием парезов и частыми сочетанными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Гипокинезия приводит к уменьшению проприоцептивной импульсации и утрате двигательных навыков, что способствует дальнейшему ухудшению функции сердечно-сосудистой системы, снижению общей адаптационной способности организма. Поэтому трудно переоценить роль кинезотерапии, которая может включать как групповые, так и индивидуальные занятия.

Профилактика повторного инсульта должна начинаться как можно скорее и продолжаться постоянно. Она направлена на корригируемые факторы риска развития инсульта. Большую роль здесь играет здоровый образ жизни, предусматривающий отказ от курения или уменьшение количества выкуриваемых сигарет, отказ от употребления наркотиков и злоупотребления алкоголем, адекватную физическую активность и снижение избыточного веса. Необходимо уменьшить потребление продуктов, содержащих большое количество холестерина (сливочное масло, яйца, жирный творог и др.), и включить в рацион свежие овощи и фрукты.

Ацетилсалициловую кислоту можно использовать в дозе от 80 до 1300 мг/сут., дозы от 80 до 325 мг/сут. считаются более предпочтительными из-за меньшего риска осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты снижает риск развития инсульта, инфаркта миокарда или сосудистой смерти в среднем на 13%. При использовании малых (менее 160 мг), средних (160—325 мг) и высоких (500—1500 мг) доз ацетилсалициловой кислоты не отмечено существенных различий в частоте развития инсульта, но при использовании малых доз реже встречались осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Восстановительному лечению в условиях специализированной поликлиники (реабилитационного центра) подлежат больные, которые после инсульта имеют двигательные, чувствительные или речевые нарушения. Длительность лечения определяется сроками восстановления нарушенных функций: максимальное улучшение двигательных функций отмечается в течение 6 месяцев, восстановление бытовых навыков и трудоспособности — в течение года, речевых функций — на протяжении 2—3 лет с момента развития инсульта.

Вопрос о каротидной эндартерэктомии обсуждается при выявлении стеноза внутренней сонной артерии с целью предупреждения повторного инсульта. В настоящее время каротидная эндартерэктомия рекомендуется при выраженном (сужении 70—99% диаметра) стенозе внутренней сонной артерии у больных, перенесших транзиторную ишемическую атаку или малый инсульт. Она целесообразна и при умеренной степени (сужении 30—69% диаметра) стеноза внутренней сонной артерии у больных малым инсультом, а также при выраженной либо умеренной степени ее стеноза у больных с легким или умеренным неврологическим дефицитом после перенесенного инсульта. При выборе хирургической или консервативной тактики ведения больного, перенесшего инсульт и имеющего стеноз внутренней сонной артерии, следует учитывать поражение другой сонной и церебральных артерий, выраженность патологии коронарных артерий и наличие других соматических заболеваний.

Симптоматика и лечение повторного инсульта

  • покалывание или онемение щек, лба, волосистой части головы, рук и ног;
  • бледность и слабость;
  • длительные головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • плохая и невнятная речь;
  • пониженное артериальное давление;
  • потеря сознания.

В медицинском учреждении проводят МРТ головного мозга, общий анализ крови и ЭКГ. Еще может проводиться ангиография, которая позволит выявить аневризмы. После проведения диагностических процедур невролог подбирает схему лечения для облегчения состояния пациента. При высоком давлении ставят капельницу с гипотензивными и мочегонными препаратами, при сильных отеках тканей мозга понадобится сернокислая магнезия, для остановки кровотечения применяют препараты Викасол или Этамзилат, для восстановления тонуса сосудов могут вводить Винпоцетин или Кавинтон. Независимо от вида инсульта врач назначает препараты для снижения воздействия кислородной недостаточности на мозговые клетки.

Распознать повторный инсульт больному и его родным намного проще, ведь они уже сталкивались с подобным явлением. Но необязательно инсульт будет происходить по тому же «сценарию», что и в первый раз. Поэтому неврологи Юсуповской больницы среди возможных признаков повторного ишемического инсульта выделяют следующую симптоматику:

При повторном инсульте больного госпитализируют и помещают в палату интенсивной терапии или реанимацию на специально оборудованную функциональную кровать. В Юсуповской больнице есть всё необходимое оборудование и лекарственные препараты для проведения реанимационных мероприятий.

  • сократить количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров;
  • отказаться от соленой, копченой и острой пищи, сладостей, печени, яиц, икры, алкоголя и курения;
  • не заниматься тяжелым физическим трудом, отказаться от ночных дежурств;
  • прислушиваясь к своему самочувствию, делать легкие физические упражнения, часто гулять на свежем воздухе;
  • спать минимум по 8 часов;
  • в период реабилитации каждый день, а позже – 3 раза в неделю измерять артериальное давление;
  • избегать стрессовых ситуаций.
  1. Индивидуальные программы реабилитации, направленные на адаптацию после инсульта и профилактику повторного приступа.
  2. Регулярный медицинский осмотр больного.
  3. Полный комплекс восстановительных процедур: занятия ЛФК, упражнения по реабилитации речи и когнитивных функций.
  4. Медикаментозная терапия.
  5. Социально-психологическая помощь, теплое и внимательное отношение к каждому подопечному.
  6. Уютные номера, оснащенные функциональными кроватями, креслами-каталками, ортопедическими матрасами.
  7. Профилактика пролежней и ежедневная гигиена.
  8. Специализированное 6-разовое питание, богатое витаминами и микроэлементами.
  9. Организация досуга и общения.

Особенно продуктивными и благоприятными для реабилитации являются первые три месяца после начала болезни. На данном этапе переходят от простейших упражнений к более сложным – обучают человека самостоятельно переворачиваться, приподниматься, садиться, вставать. Далее постепенно вводят элементы активной лечебной физкультуры, продолжают физиотерапию, массаж, работу с речью, выполняют комплексы для восстановления зрения и движений глаз, когнитивных функций (памяти, мышления, внимания).

Современная медицина рекомендует начинать реабилитацию больного, перенесшего инсульт, уже в первые часы после приступа, как только гемодинамические показатели (частота сердечных сокращений, давление) придут в норму. Это позволяет не только максимально восстановить утраченные функции, но и избежать различных осложнений, которые могут усугубить состояние пациента.

Вам будет интересно ==>  Сколько иностранных граждан находится по состоянию на 2022 год

Инсульт – тяжелое испытание, особенно для пожилых людей, которые могут перенести его с непредсказуемыми последствиями. Сколько времени уйдет на восстановление – на этот вопрос точно не смогут ответить даже врачи. Но для того, чтобы сократить срок реабилитации после инсульта, больному необходимо обеспечить ряд условий:

Инсульт – одна из основных причин инвалидности в преклонном возрасте, наступающей чаще всего вследствие несвоевременно оказанной медицинской помощи или отсутствия грамотной реабилитации. В 80% случаев успех восстановления после инсульта определяется оперативностью действий медперсонала. Особенно важно оказать помощь в первые 3-4 часа после начала приступа. Реабилитацию же необходимо начинать как можно раньше, ведь от этого зависят качество и продолжительность дальнейшей жизни человека.

Через 2 недели врачи разрешают посещать занятия лечебной физкультурой в зале. Подобранный комплекс упражнений выполняется медленно и плавно, при этом больному помогает в этом тренер. Он показывает правильную технику выполнения упражнений, чтобы в дальнейшем делать их самостоятельно.

Продолжительность начального периода составляет 6 месяцев. В этот период основная медикаментозная терапия дополняется ноотропными препаратами, комплексами витаминов и успокоительными средствами. С момента восстановления сознания, кроме, растираний камфорным спиртом и частых переворачиваний проводится массирование грудной клетки и пассивные движения конечностями. На третьи сутки подключается дыхательная гимнастика.

Из-за ишемии в области поражения нервные клетки головного мозга или сдавливания гематомой отмечается безвозвратное их отмирание. Между здоровыми и отмершими имеется пограничная зона – группа клеток, которые восстанавливаются при проведении медикаментозной терапии.

При сохранении дефекта речи проводятся занятия с логопедом. В специализированном классе обучают заново самостоятельному обслуживанию в быту. Занятия направлены на повторное обучение держанию ложки и другим навыкам, которые до удара больной мог выполнять без труда.

О н является продолжением начального периода и может длиться до 6 месяцев. Лучшим вариантом является продолжение восстановительной терапии в условиях специализированного лечебного учреждения. Продолжительность пребывания в среднем составляет 3 недели, но может варьироваться в зависимости от общего состояния больного. Там с человеком обязательно работает психотерапевт, и проводятся аутогенные тренировки.

Когда состояние пациента улучшается, можно учиться вставать с постели, ходить. На этом этапе можно начинать заниматься лечебной гимнастикой. Каждому человеку необходим свой персональный набор упражнений, учитывающий его состояние и тип повреждений. Свою высокую полезность доказал лечебный массаж, который может начинаться с простых поглаживаний и растираний.

Когда у врача спрашивают про общие сроки реабилитации после инсульта, интересуются, через сколько восстанавливается потеря речи при инсульте , доктор очень редко дает конкретные прогнозы. Все потому, что этот процесс очень индивидуален и на него влияет множество факторов: возраст, наличие других заболеваний, степень повреждений головного мозга . Если был затронут небольшой участок, то восстановление после инсульта может занять несколько недель. Если острое нарушение мозгового кровообращения привело к тяжелым повреждениям, то реабилитация продолжается до трех лет с постоянными занятиями по улучшению двигательной активности, речи и мышления.

Вернуть способность говорить за несколько дней не получится, чаще всего требуется направленная работа в течение нескольких месяцев, а порой лет. С пациентом после инсульта занимается логопед-афазиолог из реабилитационного центра города Москвы или Московской области. Специалист выясняет, какие способности пострадали или были утеряны: звуковоспроизведение, чтение, письмо, артикуляция. Врач анализирует состояние мышц ротовой полости, проверяет функцию глотания. На основе изучения пациента логопед составляет программу упражнений.

Инсульт является испытанием не только для пострадавшего, но и для его близких. Уже на раннем этапе им необходимо сделать выбор: доверить восстановление родственника профессиональному центру или уволиться с работы и вести реабилитацию самостоятельно. В нашей статье мы рассмотрим оба варианта, их плюсы и минусы и постараемся помочь с этим нелегким выбором.

Когда пострадавшего переводят из реанимационного отделения в обычную палату, ему еще некоторое время необходимо сохранять лежачее положение. Врач обязательно предупредит о том, что можно и нельзя делать после инсульта . На этом этапе реабилитации необходимо помочь организму «вспомнить», как нужно двигаться. Для этого есть специальные упражнения, которые выполняют прямо в постели, чтобы облегчить восстановление обездвиженной после инсульта ноги или руки . На первом этапе пациент ничего не делает сам, задания за него выполняет помощник:

Как выбрать медицинский центр после инсульта? Ориентируемся на состояние больного и его реабилитационный потенциал

Известны случаи, когда такие больные, оказавшись в привычной для себя среде, через какое-то время начинали восстанавливаться, появлялась мотивация или включались скрытые до того резервы организма — и в результате рос потенциал. Смысл присутствия в доме профессиональной сестры не только в интенсивном и правильном уходе, но и в том, чтобы вовремя заметить эти изменения и отправить больного пройти курс активной реабилитации в медицинский центр после инсульта.

Немалым достижением советских санаториев, а под Петербургом их и сейчас достаточно много, всегда были наработанные методики оздоровления: достаточно широкий выбор физиотерапевтических процедур, массаж и ЛФК при инсульте, правильное питание, режим. Все это суммарно может дать хороший результат — закрепить полученные в ходе лечения результаты. Но для дальнейшего восстановительного процесса, который должен стремиться сделать пациента максимально независимым, сегодня этого недостаточно.

Второй этап восстановления постинсультных больных — это реабилитация в отделении стационара, третий — в специализированном санатории или центре после инсульта, куда пациента можно перевести сразу после выписки из больницы. Но ситуации у всех разные, как и клиническая картина развития инсульта. И вопросов о том, «где лучше проходить реабилитацию после инсульта», «забирать ли пациента из больницы домой или сразу отправить в санаторий», возникает много. Решать их рекомендуется исходя из результатов лечения — то есть реабилитационного потенциала больного.

Медицинский центр после инсульта «Спутник в Комарово» — один из немногих специализированных неврологических центров под Петербургом, где созданы (в соответствии с принятыми европейскими стандартами) все условия для грамотной организации процесса восстановления пациентов, перенесших инсульт.

В любом случае продолжать реабилитацию нужно. Если у пациента после выписки из больницы высокий потенциал восстановления (о нем вы узнаете из карты ИПР, выдаваемой при выписке), нужно его закреплять и наращивать, и лучше это делать со специалистами там, где созданы для этого все условия. Если низкий — состояние у больного стабилизировалось, но никаких улучшений нет — его выписывают домой. Но и в этом случае рядом нужны специалисты. Это могут быть сотрудники полиативной помощи или сестринской службы, которые обеспечат не только профессиональный уход, но и контроль состояния больного.

Фазы реабилитации пациентов перенесших инсульт

а) Фазы В и С: ранняя реабилитация в стационаре. Ранняя реабилитация в стационаре соответствует фазам В и С (см. таблицу выше). Фазу В проходят больные, которым еще необходимо наблюдение и лечение в стационаре и у которых есть «реабилитационный потенциал». Некоторые реабилитационные отделения принимают даже гех больных, которым проводится ИВЛ. В фазе С больные активно участвуют в процессе реабилитации, но еще нуждаются в медикаментозной терапии и уходе.

Небольшой кабинет реабилитации кисти, оснащенный четырьмя «рабочими станциями»: тренажерами Bi-Manu-Track, Reha-Digit, Reha Slide и Reha Slide duo. Пациенты упражняются группами из 3-4 человек. Настойчивая разработка локтевого, лучезапястного сустава и суставов пальцев кисти делает движения кистью и рукой более контролируемыми.

Ортезы действительно снижают активность мышц, поэтому применять ортезы коленного сустава при гемипарезах следует строго по показаниям. По нашим данным, из группы больных (включавшей 281 человека) с инсультом в подострой стадии, которые не могли ходить, 78% к концу исследования могли самостоятельно пройти расстояние не менее 20 м и 43% научились подниматься и спускаться по лестнице по меньшей мере на один этаж.

Стационарная реабилитация преследует 3 основных цели: восстановление нарушенных функции, индивидуальной и социальной активности. Так. у больного с гем и парезом нарушены движения пораженных конечностей (функция), он не может ходить и пользоваться предметами (индивидуальная активность), а его возвращение домой и возобновление профессиональной деятельности сомнительны (социальная активность). На процесс реабилитации влияют также другие позитивные и негативные факторы, например возможность поддержки со стороны семьи или недостаточно подходящие бытовые условия. Реабилитация направлена на повышение повседневной активности и социальную интеграцию.

2. Отек кисти. В основе отека кисти лежит тот же патофизиологический механизм, что и в основе боли в плече. Оба эти симптома могут быть проявлением комплексного регионарного болевого синдрома, поэтому принципы их профилактики одинаковы. К специфическим мероприятиям относятся лимфотерапия и пассивные движения пальцев, совершаемые с помощью аппаратов, с одновременной вибрацией. Нели больной в течение длительного времени жалуется на боль в кисти, оправданна попытка зеркальной терапии.

Реабилитация после инсульта в домашних условиях

Нарушение мозгового кровообращения приводит к таким последствиям, как частичный или полный паралич, потерю речи, памяти, слуха. Но грамотная реабилитация после инсульта позволяет вернуть человеку утраченные способности. В домашних условиях провести полноценное лечение и обеспечить последующее восстановление возможно, если заранее понять, что ожидает людей, близких больному, какие мероприятия потребуется проводить.

Сколько времени нужно для реабилитации после перенесенного инсульта, зависит от обширности повреждений, степени проявления возникших нарушений, возраста пациента и других факторов. Постепенно на месте погибших нейронов могут образоваться новые. Часть функций, выполняемых поврежденными отделами мозга, может быть перенесена на здоровые структуры.

  • истинное, при котором происходит полное возвращение больного к доинсультному состоянию;
  • компенсаторное, при котором функции от пострадавших отделов головного мозга передаются здоровым;
  • реадаптационное, заключающееся в попытке улучшить состояние человека при большом очаге поражения и невозможности компенсации нарушений.
Вам будет интересно ==>  Выплаты за второго ребенка рожденноготдо 2022 года

Реабилитация после инсульта

В России около 500 тыс. пожилых людей страдает от инсульта – внезапного нарушения мозгового кровообращения. Повреждения головного мозга связаны с риском человека остаться инвалидом. Каждый участок мозга отвечает за конкретную область деятельности организма. Выстраивается цепочка патологий: нарушение в головном мозге влечёт за собой нарушение речи, памяти, двигательной способности. Помощь при приступе должна быть оказана немедленно. В ином случае начнутся необратимые последствия. Рассмотрим виды и последствия инсульта, способы и сроки реабилитации, возможности восстановления в домашних условиях.

Когнитивные нарушения проявляются в виде потери памяти и интеллектуальной недостаточности. Пожилые забывают названия предметов, сохранив представление о них. Не усваивают новую информацию. При этом могут помнить события далёкого прошлого. Больным сложно делать элементарные математические расчёты, они теряют логику рассуждений. Не сразу понимают суть задания, нуждаются в подсказках от окружающих.

Болезнь сопровождается психическими расстройствами. Пенсионеры испытывают тревогу по поводу своего будущего, переживают, что не смогут вернуть утраченные навыки. Понижается самооценка. Негативные эмоции вызывают отчаяние и приводят к депрессии.

Патология речи – следующая проблема, с которой сталкиваются после инсульта пенсионер и его родственники. У каждого третьего возникает дизартрия – нарушение звукопроизношения. Речь становится глуховатой, невнятной. Даже после короткого высказывания больной задыхается и ему трудно глотать. Отмечаются и другие речевые дефекты: больной слышит речь и может говорить, но не понимает смысл высказываний, путается в словах, подменяет одни звуки другими.

Геморрагический инсульт диагностируют у людей в возрасте от 45 до 60 лет. Приступ может начаться неожиданно, днём, после физического или психического перенапряжения. Такие больные в своём анамнезе имеют гипертоническую болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга.

На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Давайте представим человека, у которого после инсульта парализовало ту или иную конечность. Я начинаю с ним работать, говорю ему, что и как следует делать. Он выполняет мои инструкции, и через какое-то время мы получаем определённый результат.

— тяжесть заболевания. Имеет значение вид инсульта и объём поражения нервной ткани; какой по счёту инсульт (первый, повторный); ясность сознания и понимание обращённой к пациенту речи; мотивация; устойчивость и переносимость нагрузок; стабильность артериального давления и т.д.

Первый этап начинается в первый день госпитализации в сосудистое отделение и продолжается до 21-го дня. В течение этого времени реабилитолог проводит мероприятия по так называемой ранней вертикализации, когда пациента постепенно учат находиться в вертикальном положении. Также реабилитолог назначает дыхательную гимнастику, лечение положением, пассивные движения. Например, на 5-й день пациент должен перевернуться набок (рефлекс грудничка), на 8-й — на живот, на 10-й пациент должен сидеть. После этого проводится кинезотерапия. Спустя 21 день больного переводят в реабилитационный центр.

Теперь представим пациента, у которого также имеется паралич, но, кроме того, нарушена функция понимания обращённой к нему речи. В этом случае больной не будет понимать того, что я говорю, и, соответственно, спектр активных реабилитационных воздействий уменьшается. И там, и там — паралич, но успешность восстановления может быть разной. И это только один фактор, который может влиять на успех реабилитации.

С 6-ти месяцев до года — третий этап (поздний восстановительный период). В этот период больной обучается бытовым навыкам. Очень важно участие в реабилитационном процессе родственников. Посоветовать опустить/поднять выключатель до уровня, удобного пациенту, порекомендовать убрать порожки между комнатами, помочь освоить способы личной гигиены, принятие пищи, одевание — в этих и других моментах может помочь специалист по эрготерапии.

Больше всего шансов на полное восстановление после инсульта у пациентов, которые к концу первого месяца реабилитации имеют минимальные неврологические расстройства. Устранить последствия острого нарушения мозгового кровообращения можно только общими стараниями реабилитологов и больного.

  • Вызвать скорую помощь.
  • Не паниковать. Уложить человека на горизонтальную поверхность, на спину или набок, можно слегка приподнять голову и верхнюю часть туловища.
  • До приезда медиков обеспечить больному полный покой, как физический, так и психоэмоциональный, а также приток свежего воздуха.
  • Контролировать состояние человека, следить за его пульсом и дыханием. В случае отсутствия сердцебиения делать непрямой массаж сердца, дыхания — искусственное дыхание.

Ишемический инсульт развивается постепенно, чаще возникает рано утром или поздней ночью. Геморрагический наоборот характеризуется молниеносным течением, его симптомы возникают в период бодрствования, например, на фоне физического или психологического перенапряжения.

  • Если попросить человека улыбнуться, он не сможет этого сделать. Уголок рта опущен вниз.
  • Больной не может показать язык, он падает на одну сторону, поскольку отсутствует мышечный тонус.
  • Возникает слабость с одной стороны тела. Пациент не может одновременно поднять обе руки.
  • Нарушается дикция, речь становится заторможенной. Человек не в состоянии повторить простую фразу и даже разборчиво произнести свое имя.
  • нарушение движения: паралич или парез;
  • психические расстройства: депрессия, тревожность, агрессия;
  • речевые нарушения;
  • ухудшение или провалы в памяти;
  • нарушение координации движений;
  • расстройства чувствительности некоторых участков тела;
  • потеря или ухудшение слуха, зрения.

· Физические упражнения, охватывающие различные группы мышц. Их цель — повысить мышечную силу и координацию.
· Массаж, остеопатия и другие методики, направленные на нормализацию мышечного тонуса и восстановление двигательной функции.
· Физиотерапевтические методики, способствующие повышению мышечного тонуса, например, электромиостимуляция.
· Логопедические упражнения. При нарушениях речи, которые встречаются у 20 % людей, перенесших инсульт, необходимы интенсивные занятия с логопедом (не менее 5 часов в неделю) [1].
· Психологическая поддержка. По статистике, в течение первого года после инсульта у 25–40% больных развивается депрессия. В таких ситуациях необходима и медикаментозная терапия, и психологическая помощь.

Зачастую функции, которые не удалось вернуть в течение этих 6 месяцев, так и остаются частично или полностью утраченными. Тем не менее это не значит, что дальнейшая восстановительная программа не имеет смысла. С 6 месяцев до 1 года после катастрофы длится поздний восстановительный период.

По статистике, после инсульта [1]:
· 10 % больных восстанавливаются полностью;
· 25 % после полной реабилитации имеют небольшие проблемы, которые в целом не влияют на качество жизни;
· 40 % больных имеют нарушения средней и тяжелой степени после восстановительного периода;
· 10 % больных нуждаются в длительной реабилитации и уходе.

Несколько лет назад были опубликованы результаты резонансного исследования. Согласно им, мы можем «перенастроить» мозг таким образом, что одна его часть начнет выполнять функции, которые были «закреплены» за поврежденным участком [2]. И хотя ученые пока не могут четко описать, каким образом происходит «перераспределение», эта способность мозга, безусловно, хорошая новость и для врачей, и для пациентов.

Развитие событий зависит от множества факторов, и в том числе таких, которые невозможно ни предвидеть, ни оценить. Нервная система человека пластична и может быть способна в прямом смысле к чудесам самовосстановления, в том числе и при самых масштабных поражениях. Тем не менее, по типу перенесенного инсульта все-таки можно предположить тяжесть последствий.

Реабилитация после инсульта: как восстановиться после приступа

Многие медицинские центры разрабатывают программы лечения специально для перенесших болезнь пациентов. Проводятся восстанавливающие работу системы кровообращения процедуры, берутся необходимые анализы, отслеживаются все необходимые показатели. При правильном подходе к лечению и реабилитации после инсульта возможно довольно быстрое восстановление утраченных способностей, укрепление сердца, сосудов. Систематический подход позволит вернуть двигательную активность, восстановить речь, повысить умственную работоспособность, нормализовать сон, улучшить физическое состояние.

• После консультации физиотерапевт назначает необходимые физиопроцедуры. Как правило, это массаж и плавание в бассейне при отсутствии противопоказаний. Применяется классический и гидромассаж. Они помогают улучшить кровообращение в мозге, укрепить сосуды, снять спазмы.

По статистике первый год после удара опасен возможностью развития сосудистой деменции – неспособности ориентироваться в пространстве и выполнять обычные ежедневные процедуры. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо систематически выполнять специальные физические упражнения, наблюдаться у нейропсихолога, соблюдать все рекомендации врачей.

Кровоизлияние в мозг является серьезным ударом для организма, поэтому просто лечения в больнице недостаточно. После выписки из стационара все врачи рекомендуют пройти дополнительное долечивание в медицинском учреждении соответствующего профиля. Очень важно начать реабилитацию в первые 3 месяца после удара. Половину функций можно успешно вернуть именно в этот период, если соблюдать все необходимые условия восстановления.

Жизнь человека, который перенес инсульт, делит жизнь на «до» и «после». Очень редки случаи, когда удар проходит бесследно и не оставляет после себя осложнений и неприятных последствий. Учитывая, что в последние десятилетия он все чаще случается у людей до 40 лет, возрастает значимость профилактики, лечения и реабилитации после инсульта.

Больной остро нуждается в психологической поддержке и восстановлении психических функций. Гарантировать, что человек сможет полностью восстановиться после инсульта, нельзя. Помимо физических ограничений, больной может переживать депрессию, отчаянье, изводить себя упреками за потерю работоспособности. Общение с людьми, оказавшимися в схожей ситуации, и беседы с психологом помогут справиться с возникшими эмоциональными проблемами.

Вам будет интересно ==>  Билеты только по тракторам пдд 2022 сколько предметов сдавать

Значимой частью ЛФК выступает подготовительный период, когда больной по состоянию здоровья не способен выполнять активные движения. Начальная лечебная гимнастика, помимо пассивных упражнений для мышц, состоит из лечения правильным положением, дыхательных тренировок и мысленных упражнений.

  1. По сравнению с простой базой отдыха лечебный санаторий обладает подтвержденной медицинской специализацией. То есть человек попадает в полноценное оздоровительное заведение под наблюдение медицинских специалистов широкого профиля, в том числе логопедов и психологов.
  2. Возможность постоянного наблюдения за физическим состоянием больного.
  3. Лечению содействует пребывание в приятной и комфортной обстановке, свежий воздух, общение с природой. Довольно часто санатории располагаются на территории лесного массива или у водоема. Поэтому загородный санаторий — куда лучший выбор места для поправки здоровья, нежели городская клиника.
  4. Развитая инфраструктура.

Лечебные мероприятия в санатории направлены на восстановление утраченных пациентов функций мозга и необходимую социальную адаптацию. Виды применяемых процедур определяет специфика медицинского учреждения.Есть несколько методик, являющихся стандартными и необходимыми для реабилитации:

Кроме нарушения моторики, у инсультников наблюдаются и другие проблемы: депрессия, бессонница, проблемы с мочеиспусканием. Поэтому лечение после инсульта заключается не только в физиотерапии, но и подразумевает комплексное наблюдение пациента у нескольких специалистов, помогающих преодолеть различные нарушения, вызванные инсультом.

Медикаментозная терапия у больных после инсульта направлена на восстановление функций пострадавших зон головного мозга, которые были «заторможены» в результате произошедшей мозговой катастрофы, улучшение мозгового кровотока, а так же на профилактику развития послеоперационных осложнений.

Наряду с лечебной физкультурой важное значение для восстановления больного имеет укладка лежащего больного и лечебный массаж. Целью данных лечебных мероприятий является предупреждение развития мышечных контрактур и сохранение нормальной функции суставов, профилактика пролежней и легочных осложнений, в первую очередь, застойной (гипостатической) пневмонии. При проведении сеансов массажа необходимо соблюдать определенные принципы:

При проведении гимнастики пассивные движения паретичными конечностями выполняют в медленном темпе, осторожно, медленно, при этом стараются не вызвать боли или повышения тонуса мышц. Такая гимнастика сначала выполняется на здоровой, а затем на больной стороне. Важно начинать с проксимальных отделов, изолированно в каждом суставе. При этом проводят по 8–10 движений в каждом суставе.

При отсутствии противопоказаний, все пациенты, перенесшие ишемический инсульт, получают препараты, улучшающие реологические свойства крови, в частности, аспирин и антиагреганты нового поколения (плавикс, тиклид и др.). Терапия назначается и проводится только под контролем специалиста.

Нарушения речи после инсульта наблюдаются более чем у трети пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Необходимо понимать, что понятие «нарушение речи» подразумевает не только нарушение произвольной собственной речи (моторная афазия), но и нарушение понимания речи окружающих (сенсорная афазия), забывание отдельных предметов и действий (амнестическая афазия), встречаются и сочетанное проявление данных состояний. Другим частым видом нарушения речи после инсульта является дизартрия — нарушение правильной артикуляции звуков при сохранности «внутренней речи», понимании речи окружающих, чтении и письма.

Расстройства регуляции движений после инсульта приводит к нарушению моторного праксиса высшего автоматизма по определению Н.А.Бернштейна. Больных приходится обучать сложным, целенаправленным привычным движениям, переводя их из автоматизированных в заново обучаемые с использованием физиологических синергий. Так больному нужно объяснить, что, для того чтобы встать из положения сидя, ему нужно отодвинуть ноги под стул и переместить центр тяжести вперед. Парализованный больной не может сесть в кровати так, как это делает взрослый человек, обучение его использованию приемов ребенка значительно облегчает этот переход.

В организационном плане хорошо зарекомендовала себя британская модель мультидисциплинарной бригады (МДБ) |4, 7, 8], которую мы уже описывали в журнале консилиум |9|. Развитие комплексной системы РР невозможно без надлежащей материально-технической базы и специально подготовленных дополнительных штатов по типу МДБ. тем не менее простые и достаточно эффективные реабилитационные методы могут с успехом внедряться в любом сосудистом неврологическом отделении.

Разнообразие препаратов комбинированного действия, которые применяются в ангионеврологии (кавинтон, винпоцетин, инстенон, стугерон, циннаризин, танакан, сермион, ницерголин, вазобрал и др.) приводят всех нас, практикующих врачей, в замешательство — какой препарат и когда лучше назначать? В целом с учетом данных литературы и собственных исследований мы определили показания для назначения вазобрала в постинсультном периоде:

Вазобрал является вазоактивным препаратом, воздействующим в основном на микроциркуляторное русло, снижает агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, увеличивает количество капилляров, снижает их проницаемость, улучшает венозный отток, устраняет вазоспазм, не влияя при этом на системное артериальное давление. Вазобрал оказывает действие на обменные процессы мозга: повышает утилизацию глюкозы и кислорода, увеличивает концентрацию АТФ и АДФ, воздействует на аминергические нейротрансмиттеры (норадреналин, дофамин, серотонин), которые принимают участие в двигательных, когнитивных и эмоциональных процессах.

Процессы пластичности активируются под влиянием окружающей среды, в особенности насыщенной стимулирующими объектами, что определяет необходимость активного внедрения методов РР в восстановительный процесс. Положительную роль при этом играет двигательная мобилизация. В целом РР в большей степени направлена на двигательную сферу, это определяется не только ее воздействием на пластичность, но и тем, что: 1) двигательные расстройства наблюдаются более чем у 85% больных инсультом; 2) они в большей степени мешают самообслуживанию: 3) двигательная функция является наиболее подвижной, она быстро нарушается при снижении мозгового кровотока и также быстро может восстанавливаться: 4) неравномерное восстановление отдельных мышц приводит к развитию патологических двигательных паттернов, что определяет необходимость контроля за процессом восстановления движений; 5) на моторику можно воздействовать с периферии через интернейроны спинного мозга как методами кинезотерапии, так и сенсорными стимулами; 6) воздействие на двигательную сферу будет способствовать нормализации и других функций, так как одни и те же трансмиттеры принимают участие в передаче информации в двигательной, чувствительной, когнитивной системах.

В нашем реабилитационном центра восстановление лежачих после инсульта – одна из важнейших задач реабилитационного периода. Возвращение подвижности — это не только возможность нормализации жизни пациента, но и профилактика вторичных осложнений. Комплексный курс помогает вернуть чувствительность, сформировать новые нейронные связи, позволяет начать вставать самостоятельно.

В острый период назначают массаж, переворачивания, пассивные движения (при помощи медсестры или сиделки). Укладывание в определенных положениях – эффективный способ обеспечить отток лимфы и крови. Реабилитация после инсульта в Московской области и Москве во время следующих этапов весьма разнообразна.

У многих постинсультных больных возникают проблемы с психологической и социальной адаптацией. Выбирая, где пройти реабилитацию после инсульта, важно учесть и эти факторы. Потеря социального статуса, различные функциональные нарушения, утрата речи, слуха или зрения – сильный дестабилизирующий фактор, приводящий к нервным расстройствам и депрессиям, что ухудшает процесс реабилитации. Помимо обязательного оптимистического настроя и психологической поддержки со стороны близких может понадобиться работа с психологом, возможно, медикаментозное лечение депрессии.

  • Острый – лежачий период в первые несколько недель, в тяжелых случаях несколько месяцев. Реабилитация после инсульта в Москве на этом этапе проводится в условиях стационара и заключается в регулярном переворачивании больного, упражнениях дыхательной гимнастики, постоянных разговорах с пациентом.
  • Ранний восстановительно-реабилитационный – первые полгода. Зачастую больной все еще не может самостоятельно подниматься, но способен выполнять некоторые движения и упражнения. В идеале этот этап проводится в реабилитационном отделении или центре.
  • Поздний – до года-двух, в этот период идет активное восстановление двигательной и иных функций и навыков.

Возвращение функции речи может занимать довольно длительное время. Наиболее активный период возвращения речи – это период до полугода, но весь процесс может длиться до двух лет. В активный период очень важно выполнять упражнения с помощью логопеда-афазиолога. Правильный подбор упражнений, многократное повторение их помогут больному начать говорить. Цены на реабилитацию после инсульта при помощи специалистов (афазиолог, эрготерапевт, нейропсихолог, офтальмолог) могут показаться кому-то высокими, однако пренебрегать ими опасно. Самостоятельно восстановить утраченные функции памяти, зрения, век довольно тяжело.

Долечивание В Санатории После Инульта И Повторная Реабилитация В Чём Разница

Направление пациентов для проведения медицинской реабилитации на II этапе осуществляется по представлению лечащих врачей врачебными комиссиями медицинских организаций:
1) из неврологических отделений для пациентов с ОНМК переводом:
а) в отделение медицинской реабилитации многопрофильного стационара;
б) в стационары медицинских реабилитационных центров;
2) из медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь – путём направления пациентов на врачебные комиссии по госпитализации реабилитационных стационаров.

  • паспорт гражданина РФ или документ, удостоверяющий личность;
  • страховой полис ОМС;
  • направление (057/у-04);
  • копию выписки из медицинской карты стационарного или амбулаторного больного;
  • рентгенограммы (давностью не более 6 месяцев), КТ или MPT;
  • результаты ЭКГ, давностью до 1 месяца;
  • клинический анализ крови (давностью до 1 месяца);
  • общий анализ мочи (давностью до 1 месяца);
  • результаты флюорографии или рентгенографию грудной клетки (давностью до 1 года);
  • заключение гинеколога (женщинам) давностью до 1 месяца;
  • анализ крови на гепатиты B и C (давностью до 1 месяца);
  • анализы крови на ВИЧ, RW (давностью до 1 месяца).

Правительством Москвы принято постановление от 27.07.2010 №591-ПП «О долечивании (реабилитации) больных из числа работающих граждан, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, в специализированных санаториях (отделениях) непосредственно после стационарного лечения, что является частью территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи и финансируется за счёт средств бюджета города Москвы.

Adblock
detector